神经营养不良的症状主要涉及运动、感觉、自主神经、认知及肌肉功能五大系统，具体表现因受累神经部位、病因及个体差异（年龄、基础疾病、生活方式等）有所不同，以下是关键症状分类及特征：
一、运动功能障碍表现为肌力下降与运动协调性异常。周围神经病变时，远端肢体肌力常先受累，儿童患者可出现步态异常、运动技能发育迟缓（如3岁后仍无法独立行走），青少年表现为握力减退、跑跳耐力下降；老年人因肌肉萎缩与肌力降低，易出现行走不稳、反复跌倒，跌倒后可能引发骨折或脑损伤。中枢神经受累时，可出现肢体痉挛、腱反射亢进或减弱，如脊髓前角细胞病变（如脊髓灰质炎后遗症）导致的弛缓性瘫痪，儿童患者还可能伴随脊柱侧弯等骨骼畸形。
二、感觉功能异常分为周围神经与中枢神经两类表现。周围神经病变以对称性麻木、刺痛或烧灼感为主，典型如糖尿病性周围神经病（“袜套样”或“手套样”分布），早期多累及双下肢远端，随病情进展向上延伸；营养缺乏（如维生素B12缺乏）导致的亚急性联合变性，常出现深感觉障碍（如闭目难立征阳性），儿童患者可表现为行走时踩棉花感、夜间肢体不自主动作。中枢神经感觉障碍以定位性异常为主，如脊髓空洞症可出现节段性痛温觉分离，患者常无疼痛主诉但肢体烫伤后不知躲避。
三、自主神经功能紊乱涉及多系统调节异常。心血管系统表现为体位性低血压（站立时收缩压下降＞20mmHg），多见于老年神经退行性疾病或糖尿病自主神经病变患者，可伴随头晕、黑矇；消化系统症状以胃肠动力障碍为主，糖尿病患者常出现胃轻瘫（餐后饱胀、顽固性呕吐），慢性肾功能衰竭患者因自主神经紊乱易发生便秘或腹泻交替。泌尿生殖系统症状包括尿失禁（如脑卒中后神经源性膀胱）或尿潴留（糖尿病自主神经病变患者膀胱逼尿肌收缩无力），儿童患者若因先天性脊柱裂合并神经损伤，可出现排尿控制延迟或遗尿。
四、认知与精神障碍表现为脑功能减退与情绪异常。慢性脑营养缺乏（如维生素B1缺乏）可导致韦尼克脑病，患者出现急性意识模糊、眼外肌麻痹（复视、眼球震颤）、共济失调，严重者进展为不可逆痴呆；慢性代谢性疾病（如肾功能衰竭尿毒症期）患者因神经毒性物质蓄积，早期表现为注意力涣散、记忆力减退，老年人常与阿尔茨海默病早期症状重叠，需通过神经心理量表鉴别。情绪障碍以抑郁倾向为主，如慢性炎症性肠病合并神经病变患者，因肠道营养吸收障碍诱发维生素缺乏，出现持续低落情绪、兴趣减退，部分儿童患者可伴随行为幼稚化（如退行性语言表达）。
五、肌肉营养相关症状以肌萎缩与肌力失衡为特征。神经源性肌萎缩多为对称性（如格林-巴利综合征），儿童患者表现为肢体变细、活动时肌肉震颤；肌源性损害（如进行性肌营养不良）则肌力下降与假性肥大并存，Duchenne型肌营养不良男孩5岁后步态蹒跚、爬楼梯困难，需通过肌电图与基因检测鉴别。长期制动患者因神经失用性肌萎缩，表现为肌肉体积缩小、肌酸激酶（CK）轻度升高，儿童患者若因脑瘫长期卧床，可出现关节挛缩与深静脉血栓风险增加。
特殊人群需注意：婴幼儿（＜3岁）因脑发育关键期，神经营养不良易导致不可逆智力损伤，应重点监测发育里程碑（如1岁半不会独立行走、语言发育滞后）；老年患者（≥65岁）因多合并高血压、糖尿病，自主神经功能障碍症状更隐匿，体位性低血压易被误认为降压药物副作用，需动态监测血压变化；妊娠期女性若叶酸缺乏，可能影响胎儿神经管发育，表现为新生儿运动发育迟缓、肌张力异常。
