体股癣是由皮肤癣菌感染引起的浅表皮肤疾病，主要分为体癣（发生于光滑皮肤，除外头皮、毛发、掌跖、甲）和股癣（发生于腹股沟、会阴部等特殊部位）。皮肤癣菌以红色毛癣菌、须癣毛癣菌等为主要致病菌，具有传染性，可通过直接或间接接触患病者、动物或污染物品传播。
### 一、病因与诱发因素
1. **感染来源**：皮肤癣菌通过接触感染，包括与患者、宠物（如猫、狗）直接接触，或接触被污染的毛巾、衣物、鞋袜等间接传播。自身其他部位的真菌感染（如足癣、手癣）若未及时治疗，真菌可蔓延至邻近皮肤引发体股癣。
2. **易感因素**：皮肤长期处于潮湿环境（如夏季出汗多、肥胖者皮肤褶皱处闷热）、免疫力低下（糖尿病患者、长期使用糖皮质激素或免疫抑制剂者）、个人卫生习惯差（共用私人物品）、长期穿紧身衣物导致局部摩擦与透气性差等，均会增加感染风险。年龄方面，儿童因活动量大、皮肤屏障功能较弱，感染风险较高；青少年及成年男性因腹股沟等部位易潮湿，且社交活动中接触机会较多，股癣发病率相对更高。
### 二、临床表现
1. **体癣典型特征**：初起为红色丘疹或小水疱，逐渐向周围扩散形成环形或半环形红斑，边缘隆起、伴有鳞屑，中央区域可自愈形成色素沉着或正常皮肤，边界清晰且瘙痒明显。好发于面部、颈部、躯干、四肢等暴露或摩擦部位，不同部位皮疹形态可因局部环境（如毛发浓密、多汗）略有差异。
2. **股癣特殊表现**：因腹股沟部位皮肤薄嫩、潮湿且摩擦频繁，皮疹多为边界不清的片状红斑，常累及双侧，可因搔抓出现糜烂、渗液或结痂。病情严重时，皮疹可向上蔓延至下腹部、臀部，向下累及阴囊（女性可累及阴唇），瘙痒程度较体癣更显著，易因搔抓继发细菌感染。
### 三、诊断与鉴别
1. **诊断依据**：结合典型皮疹形态（环形红斑、边界隆起伴鳞屑）、病史（接触史、其他部位真菌感染史），通过真菌镜检（刮取鳞屑在显微镜下观察菌丝或孢子）或真菌培养（明确菌种及药敏性）确诊。
2. **鉴别要点**：需与湿疹、银屑病等鉴别。湿疹多对称分布，边界模糊，常伴剧烈瘙痒但无环形鳞屑，真菌检查阴性；银屑病表现为红斑基础上覆银白色鳞屑，刮除鳞屑可见薄膜现象及点状出血，真菌镜检阴性。
### 四、治疗原则
以抗真菌药物为主，治疗需足量、足疗程，避免复发。
1. **外用药物**：适用于轻度、局限性体股癣，常用唑类（如克霉唑乳膏、咪康唑乳膏）、丙烯胺类（如特比萘芬乳膏）等抗真菌制剂，每日1-2次，坚持使用2-4周（具体疗程依皮疹消退情况调整）。
2. **口服药物**：用于严重或广泛感染（如皮疹面积大、外用药物效果不佳），可选伊曲康唑、特比萘芬等，需在医生指导下按疗程服用（成人通常连续服用1-2周）。
3. **特殊人群注意**：儿童需优先选择安全性高的外用制剂（如联苯苄唑乳膏），避免使用刺激性强的药物；孕妇及哺乳期妇女用药前需咨询医生；糖尿病患者需同时控制血糖水平，减少皮肤潮湿状态。
### 五、预防措施
1. **日常防护**：保持皮肤清洁干燥，出汗后及时擦干，穿宽松透气的棉质衣物，避免久坐或紧身裤；不与他人共用毛巾、鞋袜、衣物等私人物品。
2. **源头控制**：及时治疗足癣、手癣等其他部位真菌感染，避免搔抓后接触健康皮肤；家中宠物（如猫、狗）若有皮肤癣菌感染需同时治疗，防止交叉感染。
3. **高危人群管理**：肥胖者需注意皮肤褶皱处清洁，可使用爽身粉保持干燥；长期使用激素或免疫抑制剂者，需密切观察皮肤状况，发现异常及时就医。
