风团在24小时内消退、不留痕迹且伴随剧烈瘙痒是荨麻疹的核心诊断依据，若症状符合此类表现则大概率为荨麻疹，需结合具体诱因和伴随症状进一步判断。血管性水肿（皮肤深层肿胀，持续数天）也是重要特征，常见于眼睑、口唇等部位。
一、荨麻疹的典型诊断依据
1. 风团表现：突然出现，形状不规则，大小不等，颜色可呈苍白色或鲜红色，伴随剧烈瘙痒，通常在24小时内消退，消退后不留痕迹，可反复发作。风团可因皮肤受压（如腰带勒痕）、摩擦（如衣袖摩擦）等因素出现，消退后皮肤恢复正常外观。
2. 血管性水肿：表现为皮肤深层组织肿胀，多见于眼睑、口唇、手足、外生殖器等部位，肿胀处皮肤紧张发亮，边界不清，一般不伴随瘙痒（或仅有轻微瘙痒），持续时间较长（数小时至数天），消退后不留痕迹，可能与风团同时出现或单独发生。
二、非典型表现与特殊类型
1. 压力性荨麻疹：皮肤受压（如长时间久坐、重物压迫）后3～4小时出现红斑、肿胀，持续8～72小时消退，常见于臀部、足底等受压部位。
2. 寒冷性荨麻疹：接触冷水、冷空气或食用冷饮后数分钟内出现风团，伴随瘙痒，严重时可能出现全身反应（如头痛、腹痛），症状持续30分钟至数小时。
3. 日光性荨麻疹：日晒后数分钟至数小时出现风团或红斑，好发于暴露部位（如面部、颈部），避免日晒后症状可自行缓解，部分患者可能伴随畏光、头晕。
三、需排除的其他皮肤病鉴别
1. 湿疹：皮疹多为红斑、丘疹、水疱，常融合成片，伴随渗出倾向，瘙痒持续但风团特征不明显，病程较长（数周以上），皮疹形态相对固定，无24小时内消退的特点。
2. 药疹：有明确用药史，皮疹形态与药物相关（如固定性药疹表现为圆形红斑，边界清晰），停药后症状逐渐缓解，风团形态不典型且可能伴随发热等全身症状。
3. 虫咬皮炎：多为孤立性风团样损害，中央可见叮咬点（针尖大小瘀点），好发暴露部位（如四肢、腰部），皮疹数量较少，瘙痒程度与叮咬昆虫种类相关。
四、常见诱发因素
1. 食物：海鲜（虾、蟹）、坚果（花生、腰果）、牛奶、鸡蛋等蛋白质类食物，或食品添加剂（如防腐剂、色素）可能诱发，儿童对食物过敏的概率高于成人。
2. 药物：抗生素（如青霉素）、非甾体抗炎药（如阿司匹林）、疫苗等，可能通过Ⅰ型或Ⅳ型过敏反应诱发，用药后数分钟至数小时内出现症状。
3. 感染：病毒感染（如感冒病毒、EB病毒）、幽门螺杆菌感染（慢性荨麻疹常见诱因）、寄生虫感染（如蛔虫、钩虫），感染控制后症状可能缓解。
4. 物理因素：冷热刺激（如突然进入空调房）、压力（如紧身衣物）、摩擦（如剧烈运动）、日光照射（紫外线A/B波段），夏季高发。
5. 精神因素：焦虑、紧张、情绪波动可能诱发或加重症状，部分患者伴随自主神经功能紊乱（如心悸、出汗）。
五、特殊人群注意事项
1. 儿童：低龄儿童无法准确描述症状，家长需观察风团是否在24小时内消退、是否伴随呼吸困难、声音嘶哑等喉头水肿表现，避免搔抓（易引发皮肤感染），若出现全身症状需立即就医。
2. 孕妇：孕期激素水平变化可能增加发病风险，优先采用非药物干预（如冷敷止痒），避免接触已知过敏原，症状加重时需在医生指导下使用第二代抗组胺药（如氯雷他定）。
3. 老年人：常伴随高血压、糖尿病等基础疾病，用药需注意药物相互作用，优先选择非镇静类抗组胺药（如西替利嗪），避免自行调整剂量。
4. 过敏体质者：需记录诱发因素（如食物、药物、环境变化），随身携带抗组胺药（如氯雷他定），发作时避免热水烫洗、酒精擦拭等刺激行为，及时就医排查过敏原。
