前列腺炎分为急性和慢性，急性起病急、病程＜6周，有全身及局部症状，实验室及影像检查有相应表现，治疗包括一般、抗生素及对症治疗；慢性病程＞3个月，有排尿、疼痛、性功能及精神神经等症状，实验室及影像检查有特点，治疗包括一般、药物及物理治疗，同时特殊人群有不同需注意之处。
一、定义与病程时长
1.急性前列腺炎：是前列腺非特异性细菌感染所致的急性炎症，起病急，病程一般在6周以内。多由尿道上行感染引起，如经尿道器械操作、频繁手淫等可能诱发。常见于青壮年男性，性生活不规律、久坐、酗酒等生活方式可能增加患病风险。
2.慢性前列腺炎：是前列腺的慢性炎症性疾病，病程较长，通常超过3个月。可由急性前列腺炎未彻底治疗迁延而来，也可无急性炎症病史。发病机制较为复杂，可能与病原体感染、免疫异常、盆底神经肌肉活动异常等多种因素有关，各年龄段男性均可发病，生活方式如长期久坐、憋尿、嗜食辛辣等可能是诱发或加重因素。
二、临床表现
1.急性前列腺炎：
全身症状：突然出现发热、寒战、乏力等全身感染中毒症状。
局部症状：会阴部或耻骨上区重压感，久坐或排便时加重，且向腰部、下腹、背部、大腿等处放射；排尿时有烧灼感、尿急、尿频，可伴有排尿终末血尿或尿道脓性分泌物；急性炎症严重时可导致前列腺肿胀，压迫尿道，引起排尿困难，甚至尿潴留。
2.慢性前列腺炎：
排尿症状：尿频、尿急、尿痛、尿不尽感，排尿时尿道可有灼热感，晨起或便后尿道口可有黏液等分泌物，部分患者可出现排尿困难。
疼痛症状：疼痛部位可局限于会阴部、耻骨上区、阴囊、腹股沟、下腹部等，程度较轻，为隐痛或胀痛。
性功能障碍：部分患者可出现勃起功能障碍、早泄、遗精等性功能减退表现。
精神神经症状：可出现头晕、乏力、失眠、情绪低落、焦虑等精神神经症状。
三、实验室检查与影像学检查
1.急性前列腺炎：
实验室检查：血常规可见白细胞总数及中性粒细胞升高；前列腺液检查可见大量白细胞或脓细胞，细菌培养可发现致病菌。
影像学检查：B超检查可发现前列腺稍增大，结构不清，但急性期一般不建议行前列腺按摩，以免引起感染扩散。
2.慢性前列腺炎：
实验室检查：前列腺液常规检查白细胞数量可正常或增多，但一般少于10个/高倍视野，卵磷脂小体数量减少；前列腺液细菌培养多数无致病菌生长。
影像学检查：B超检查可发现前列腺回声不均匀等改变，但特异性不强。
四、治疗原则
1.急性前列腺炎：
一般治疗：卧床休息，大量饮水或输液，禁忌饮酒和食用刺激性食物，可行热水坐浴或会阴部热敷，以缓解症状。
抗生素治疗：根据细菌培养结果和药物敏感试验选择敏感抗生素，足量、足疗程应用，一般静脉给药1～2周后，口服抗生素巩固治疗。
对症治疗：如发生排尿困难或尿潴留，可行耻骨上膀胱穿刺造瘘或留置导尿。
2.慢性前列腺炎：
一般治疗：养成良好的生活习惯，避免久坐、憋尿，戒烟戒酒，规律性生活。
药物治疗：可选用α受体阻滞剂改善排尿症状和疼痛，也可根据中医辨证给予相应的中药治疗，但需在医生指导下进行。
物理治疗：可采用前列腺按摩、微波、射频等物理方法辅助治疗，但需由专业医生操作。
特殊人群方面，对于老年男性，患慢性前列腺炎时需更关注其基础疾病对治疗的影响，治疗时要谨慎选择药物，避免与其他基础疾病用药产生不良相互作用；对于儿童，一般较少患前列腺炎，但如有相关类似症状，需高度重视，及时就医明确诊断，因儿童解剖生理特点特殊，治疗需更加谨慎，优先考虑非药物的安全干预措施。女性一般不会患前列腺炎，但需了解前列腺炎相关知识以更好地协助男性伴侣就医等。
