多数肺结节患者无明显症状，多在体检（胸部CT）时偶然发现；少数有症状者，症状与结节大小、位置、良恶性及是否合并其他病变相关，常见症状包括咳嗽、胸痛、咯血等，但需结合具体情况分析。
1. 多数肺结节无特异性症状
肺结节是指肺内直径≤3cm的局灶性病变，多数为良性（如炎性结节、错构瘤等），患者通常无明显自觉症状，多因体检（胸部CT）偶然发现。部分患者因结节位置特殊（如靠近胸膜）可能出现轻微不适，但缺乏特异性。
2. 有症状者的典型表现
2.1 咳嗽：多为刺激性干咳，频率较低，持续时间不定，可能与结节刺激支气管黏膜有关。若合并肺部感染（如炎性结节），可出现咳痰、脓痰，甚至发热。长期吸烟者因气道敏感性增加，咳嗽症状可能更明显。
2.2 胸痛：多为隐痛或钝痛，随呼吸、咳嗽或体位变化加重，常见于结节靠近胸膜、牵拉胸膜或合并胸膜炎时。若结节侵犯胸壁或肋骨，疼痛可能加剧，表现为持续性刺痛。
2.3 咯血：多为痰中带血（量少，呈鲜红色或暗红色），偶见小量咯血（单次咯血量5-10ml），若结节破裂侵犯大血管，可出现大量咯血（单次＞100ml）。良性结节（如结核球）、恶性结节（如肺癌）或合并支气管扩张时可能出现，需警惕出血风险。
2.4 呼吸困难：多见于较大结节（直径＞2cm）或多发结节，因压迫支气管、阻塞气道或合并胸腔积液导致。若结节压迫上腔静脉，可出现头面部、上肢水肿，伴随颈静脉怒张；若侵犯喉返神经，可出现声音嘶哑。
3. 特殊人群症状差异
3.1 老年人：症状可能不典型，因基础疾病（如慢性阻塞性肺疾病、心功能不全）掩盖，仅表现为乏力、食欲下降，易延误诊断。建议每半年至一年进行一次胸部CT复查，重点关注结节动态变化。
3.2 长期吸烟者：肺癌高危人群，若结节为恶性，早期可无症状，或表现为咳嗽加重、痰中带血、体重下降（短期内消瘦＞5%），确诊时多为中晚期。建议戒烟后3个月内复查，戒烟＞10年者肺癌风险下降，但仍需定期筛查。
3.3 儿童及青少年：罕见恶性结节，症状多与结节大小相关，如较大结节压迫气道可致喘息、气促，合并感染时出现发热（低热至中度发热）、咳嗽，需结合结核接触史排查结核性结节。不建议使用镇咳药抑制排痰，避免痰液堵塞气道。
4. 症状与结节性质的关联
4.1 良性结节：炎性结节常伴发热（37.3-38.5℃）、咳嗽、咳痰（脓痰或黏液痰）；错构瘤、硬化性血管瘤等良性肿瘤多无症状，除非压迫周围组织，出现相应压迫症状。
4.2 恶性结节（如肺癌）：早期可无症状，进展期可能出现持续性咳嗽、痰中带血、胸痛、体重下降（短期内消瘦＞5%）、声音嘶哑（喉返神经受压）等。女性肺癌患者因肿瘤生物学特性差异，症状隐匿性更高，确诊时分期较晚，需加强肺癌家族史者的年度胸部CT筛查。
4.3 合并感染或炎症：若结节为炎性（如细菌、结核感染），可出现发热（高热提示细菌感染，低热伴盗汗提示结核感染）、寒战、咳嗽加重等症状，抗感染治疗（如抗生素、抗结核药物）后症状可能缓解。
5. 需警惕的危险信号
5.1 结节短期内增大（复查CT显示直径增长＞2mm/月），提示可能为恶性或快速进展性良性病变。
5.2 症状进行性加重：如咳嗽加重至影响睡眠，胸痛加剧，出现咯血且量增多（单次＞5ml），或伴随呼吸困难加重，提示病情恶化。
5.3 伴随全身症状：不明原因体重下降（3个月内下降＞5%）、持续低热（＞38℃）、乏力、呼吸困难，需排除恶性肿瘤或严重感染。
若出现上述情况，建议尽快就医，通过胸部增强CT、肿瘤标志物、病理活检等检查明确诊断，避免延误治疗时机。
