心脏相关疾病中冠心病因冠状动脉粥样硬化致血管狭窄或阻塞心肌供血不足引发胸痛,典型心绞痛有特定表现及诱因与相关发病因素,心肌梗死是冠状动脉急性持续缺血缺氧致心肌坏死,胸痛更剧烈持续久伴相关症状及相关发病人群;呼吸系统相关疾病中胸膜炎因胸膜炎症刺激致胸痛,疼痛性质及诱因与相关发病情况,气胸因肺部组织破裂气体进入胸腔致胸痛及相关发病人群;消化系统相关疾病中胃食管反流病因胃酸反流刺激食管黏膜致胸痛伴相关症状及相关发病因素,食管痉挛因食管肌肉痉挛性收缩致胸痛及相关发病因素;其他原因中肋软骨炎分非特异性和感染性,非特异性多见于青壮年女性与相关发病因素,神经官能症多见于中青年女性胸痛多样伴其他症状与精神因素相关。
冠心病:冠状动脉发生粥样硬化,导致血管狭窄或阻塞,心肌供血不足时可引发胸痛。典型的心绞痛常表现为胸骨后压榨性、闷痛或紧缩样疼痛,可放射至心前区、左肩、左臂内侧等,一般持续3-5分钟,诱因多为劳累、情绪激动、饱食等。例如,有研究显示,在因胸痛就诊的患者中,相当比例是由于冠心病引起,其发病与年龄增长、高血压、高血脂、糖尿病等因素相关,随着年龄增加,冠心病的发病风险逐渐升高,男性和女性在不同年龄段的发病情况有一定差异,有心血管疾病家族史的人群患病风险也会增加。
心肌梗死:冠状动脉急性、持续性缺血缺氧所引起的心肌坏死,胸痛程度更剧烈,持续时间更长,可达数十分钟甚至数小时,休息或含服硝酸甘油不能缓解,常伴有大汗、恶心、呕吐等症状。心肌梗死的发生与冠状动脉粥样斑块破裂、血栓形成等有关,年龄越大、有吸烟史、高血压、糖尿病等病史的人群更容易发生心肌梗死。
呼吸系统相关疾病
胸膜炎:胸膜发生炎症,炎症刺激胸膜可引起胸痛,疼痛性质多为刺痛或牵拉痛,呼吸或咳嗽时疼痛加剧。胸膜炎可由感染(如细菌、病毒感染)、自身免疫性疾病等引起,不同年龄段均可发病,感染性胸膜炎在儿童和青少年中可能因呼吸道感染等引发,而自身免疫性相关的胸膜炎在成年人群中相对多见,女性在自身免疫性疾病相关胸膜炎中可能有一定的发病特点。
气胸:因肺部组织破裂,气体进入胸腔,导致胸腔内压力改变引起胸痛,多为突然发生的单侧胸痛,呈针刺样或刀割样,随后可出现胸闷和呼吸困难。气胸常见于瘦高体型的青壮年,也可见于有慢性肺部疾病(如慢性阻塞性肺疾病)的老年人,男性发病相对较多,剧烈运动、咳嗽、提重物等可能是诱因。
消化系统相关疾病
胃食管反流病:胃酸反流至食管,刺激食管黏膜引起胸痛,疼痛多位于胸骨后,可伴有烧心、反酸等症状,疼痛可在进食后加重,平卧时易发作。胃食管反流病的发生与食管下括约肌功能障碍、饮食因素(如进食过多高脂肪、巧克力、咖啡等)、肥胖等有关,各个年龄段均可发病,肥胖人群发病风险相对较高,女性在妊娠等特殊时期由于激素变化等因素可能会增加发病几率。
食管痉挛:食管肌肉发生痉挛性收缩引起胸痛,疼痛性质多样,可为闷痛、刺痛等,可因进食过冷或过热食物等诱发。食管痉挛的发病与神经因素、食管动力异常等有关,不同年龄段都可能发生,生活不规律、精神紧张等可能是诱因。
其他原因
肋软骨炎:肋软骨发生炎症,表现为胸前部位疼痛,局部可有压痛,疼痛可为刺痛或钝痛,活动上肢时疼痛可能加重。肋软骨炎可分为非特异性肋软骨炎和感染性肋软骨炎,非特异性肋软骨炎多见于青壮年,女性相对多见,发病可能与病毒感染、劳损等有关;感染性肋软骨炎多有局部感染病灶。
神经官能症:多见于中青年女性,胸痛症状多样,疼痛部位不固定,疼痛性质常为针刺样、隐痛等,可伴有心悸、气短、乏力、焦虑、失眠等其他神经官能症症状,症状的发作与精神因素关系密切,如情绪激动、紧张、压力大等。



