肺癌是常见肺部原发性恶性肿瘤，分为非小细胞肺癌和小细胞肺癌，肺腺癌属非小细胞肺癌常见类型；发病与多种因素相关，肺腺癌在女性不吸烟患者中更常见且与基因突变等有关；影像学表现多样，治疗依类型分期等而定，预后与多种因素相关，特殊人群治疗需特殊考量，早期肺癌及时治疗预后较好，不同类型肺癌及肺腺癌预后有差异，老年、儿童肺癌治疗有其特殊之处。
一、定义与分类
1.肺癌：是起源于肺部支气管黏膜或腺体的恶性肿瘤，是最常见的肺部原发性恶性肿瘤。其分类较为复杂，按照组织病理学可分为非小细胞肺癌和小细胞肺癌两大类，其中非小细胞肺癌又包括腺癌、鳞状细胞癌等多种亚型。
2.肺腺癌：属于非小细胞肺癌的一种具体病理类型，是肺癌中较为常见的类型，多起源于支气管黏膜上皮，倾向于管外生长，但也可沿肺泡壁蔓延，常在肺外周部分形成肿块。
二、发病特点
1.肺癌：发病与多种因素相关，如吸烟（包括主动吸烟和被动吸烟）、长期接触职业致癌因子（如石棉、砷、电离辐射等）、空气污染、肺部慢性疾病（如慢性阻塞性肺疾病、肺结核等）、遗传因素等。发病年龄多在中老年，但近年来发病有年轻化趋势，男性发病率通常高于女性，但女性肺癌发病率也呈上升趋势。
2.肺腺癌：在女性中相对多见，尤其在不吸烟的女性肺癌患者中更常见。其发生可能与基因突变等分子生物学改变关系密切，例如表皮生长因子受体（EGFR）突变、间变性淋巴瘤激酶（ALK）融合基因等突变在肺腺癌中较为常见，这也使得针对这些突变的靶向治疗成为肺腺癌治疗的重要手段之一。
三、影像学表现
1.肺癌：影像学上表现多样，非小细胞肺癌的肿块形态可呈结节状、分叶状、毛刺状等，小细胞肺癌多表现为中央型肿块，常伴有肺门、纵隔淋巴结肿大。
2.肺腺癌：多表现为肺外周的结节或肿块，部分腺癌可呈磨玻璃样结节影，随着病情进展，肿块可增大，形态也可出现分叶、毛刺等改变，且腺癌容易发生远处转移，如脑转移、骨转移等，在影像学上可发现相应转移部位的异常病灶。
四、治疗方面
1.肺癌：治疗方式的选择取决于肺癌的类型、分期、患者的身体状况等。非小细胞肺癌早期以手术治疗为主，中晚期可采用手术、化疗、放疗、靶向治疗、免疫治疗等综合治疗；小细胞肺癌多以化疗为主，联合放疗和手术等。
2.肺腺癌：对于有EGFR突变等驱动基因阳性的肺腺癌患者，靶向治疗是重要的治疗手段，能显著改善患者的预后和生存质量；对于没有驱动基因靶点的肺腺癌患者，可根据具体情况选择化疗、免疫治疗等。在手术治疗方面，早期肺腺癌的手术效果通常较好，但对于晚期肺腺癌，治疗更强调个体化的综合治疗方案。
五、预后情况
1.肺癌：总体预后与肺癌的类型、分期、治疗效果等密切相关。早期肺癌如果能够及时手术等治疗，预后相对较好；而晚期肺癌总体预后较差。小细胞肺癌恶性程度高，预后相对更差。
2.肺腺癌：如果能在早期发现并进行规范治疗，预后相对较好。随着靶向治疗、免疫治疗等新治疗手段的应用，有驱动基因靶点的肺腺癌患者的生存时间得到明显延长，生活质量也有所提高。但如果发现时已处于晚期，预后则相对较差，但不同分子特征的肺腺癌患者预后也存在差异，例如有敏感驱动基因突变的患者通过靶向治疗等可获得较长的生存时间。
特殊人群方面，对于老年肺癌或肺腺癌患者，要充分考虑其身体机能下降、可能合并多种基础疾病等情况，治疗时需更加谨慎评估，选择对身体负担较小的治疗方式；对于儿童肺癌极为罕见，若儿童出现肺部相关肿瘤表现，需高度警惕，进一步详细检查明确诊断，因为儿童肿瘤的病理类型可能与成人有所不同，治疗方案也需根据具体病理等情况制定，且要充分考虑儿童的生长发育等特殊需求，尽量选择对儿童生长发育影响较小的治疗措施。
