肺结节RADS3类倾向良性但有＜2%恶性概率，随访需考虑年龄、性别、生活方式、病史等因素，依据结节大小、形态、密度等特征制定策略，儿童、妊娠期女性、老年患者等特殊人群随访有不同注意事项。
随访观察要点
年龄因素：对于年轻患者（如＜40岁），肺结节RADS3类良性可能性相对较高，但仍需定期随访。而对于中老年患者（如≥40岁），也不能放松警惕，因为随着年龄增长，肺部疾病的潜在风险可能增加。例如，有研究表明，中老年人群中肺结节的恶性概率虽然在RADS3类中相对较低，但仍需密切关注其变化。
性别因素：性别对肺结节RADS3类的影响相对较小，但女性在一些特殊情况下需注意，比如妊娠期女性发现肺结节RADS3类时，随访需要考虑到妊娠对影像学观察的影响以及胎儿的安全，随访间隔和检查方法的选择可能需要调整。
生活方式因素：长期吸烟的人群，即使肺结节属于RADS3类，也需要更加重视随访。因为吸烟是肺癌的高危因素之一，吸烟史会增加肺部出现不良病变的潜在风险。戒烟有助于降低肺部进一步发生病变的可能性，同时在随访过程中要更频繁地关注肺结节的变化情况。
病史因素：如果患者有既往肺部疾病史，如既往有肺炎、肺结核等病史，那么对于肺结节RADS3类的随访需要结合既往病史进行综合判断。例如，既往有肺结核病史的患者，肺内可能会遗留一些结节样改变，但也需要排除结核复发或合并其他病变的可能，随访时要对比既往影像资料，观察结节的大小、形态等变化。
结节特征与随访策略
结节大小：定期测量结节的直径大小是关键。如果结节在随访过程中直径逐渐增大，那么恶性的可能性会相应增加，需要进一步评估，可能需要进行更详细的检查，如PET-CT等。一般来说，直径较小的RADS3类结节（如直径＜6mm），可以适当延长首次随访的时间间隔，比如每12个月随访一次胸部CT；而直径在6-8mm的RADS3类结节，首次随访间隔可缩短至6-8个月，密切观察其变化。
结节形态：观察结节的形态，如是否有分叶、毛刺、空泡征等。如果结节出现分叶、毛刺等恶性征象的倾向，即使属于RADS3类，也需要更加频繁地随访或者进一步检查。例如，有分叶征的RADS3类结节，可能需要在3-6个月内再次进行胸部CT检查，以明确结节的变化情况。
结节密度：了解结节是实性结节还是部分实性结节等。部分实性结节相对实性结节和纯磨玻璃结节来说，恶性概率可能相对高一些，对于RADS3类的部分实性结节，随访时要更加仔细观察其密度的变化等情况。
特殊人群的温馨提示
儿童患者：儿童出现肺结节RADS3类较为罕见，如果发生这种情况，需要特别谨慎。首先要详细询问儿童的病史，是否有过肺部感染等情况。由于儿童处于生长发育阶段，影像学检查的辐射影响需要权衡，随访时尽量选择对儿童辐射剂量较低的检查方法，如低剂量胸部CT等，并且要密切观察结节在儿童生长过程中的变化情况，因为儿童肺部的生理特点与成人不同，结节的演变可能有其特殊性。
妊娠期女性：妊娠期女性发现肺结节RADS3类，要充分考虑胎儿的辐射安全。在随访时，应优先选择对胎儿辐射影响最小的检查手段，如在妊娠中晚期，可适当选择超声等对胎儿无辐射的检查方法来辅助评估，但胸部CT检查由于辐射问题需要非常谨慎，只有在必要时才进行，并且要向患者充分告知检查的必要性和潜在风险。
老年患者：老年患者往往合并多种基础疾病，如高血压、糖尿病、冠心病等。在随访肺结节RADS3类时，要考虑到基础疾病对患者身体状况的影响以及随访检查对患者的耐受性。例如，老年患者进行胸部CT检查时，要注意患者的呼吸配合等情况，同时在制定随访计划时，要综合考虑患者的整体健康状况，选择合适的随访间隔和检查方式，确保在监测肺结节的同时，不会对患者的基础疾病造成不良影响。
