中风的发生与多种因素相关,包括血管性因素和非血管性因素。血管性因素有动脉粥样硬化(年龄、性别、生活方式和基础疾病等影响)、心源性因素(如心房颤动致血栓脱落引发中风,老年人、特殊时期女性风险高)、其他血管病变(脑血管畸形、血管炎等,不同人群患病概率不同);非血管性因素有血液成分异常(高凝状态等致血栓风险增加)、其他全身性疾病(高血压、糖尿病、肥胖等,不同年龄性别人群受影响不同)、生活方式因素(吸烟、饮酒、缺乏运动等,不同年龄性别人群生活方式差异影响风险)。
一、血管性因素
(一)动脉粥样硬化
动脉粥样硬化是导致中风的常见重要原因。动脉壁上会形成粥样斑块,这些斑块逐渐增多会使动脉管腔狭窄,甚至闭塞。例如,供应脑部的颈动脉发生动脉粥样硬化时,血管狭窄会影响脑部血液供应,当斑块破裂形成血栓时,就可能完全阻断血流,引发缺血性中风。年龄增长是动脉粥样硬化的重要危险因素,随着年龄增加,血管内皮容易受损,脂质等物质更容易沉积形成斑块;男性相对女性可能有更高的动脉粥样硬化风险,可能与激素水平等因素有关;长期高脂饮食、吸烟、高血压等不良生活方式和基础疾病会加速动脉粥样硬化的进程。
(二)心源性因素
心脏疾病是心源性中风的关键原因。比如心房颤动时,心房收缩异常,血液容易在心房内淤积形成血栓,当血栓脱落随血液循环到达脑部血管时,就会堵塞血管引起缺血性中风。有心脏病史尤其是心房颤动的患者,发生中风的风险显著增加;老年人发生心房颤动的概率相对较高,从而增加了心源性中风的发生风险;女性在某些特殊时期如围绝经期,激素变化可能影响心脏功能,也可能对心源性中风有一定影响。
(三)其他血管病变
除了上述动脉粥样硬化和心源性因素外,还有其他血管病变会引发中风。比如脑血管畸形,脑血管发育异常,血管结构薄弱,容易破裂出血导致出血性中风;血管炎会使血管壁炎症、受损,影响血管功能,增加中风发生的可能,自身免疫性疾病等可能引发血管炎。不同年龄、性别人群患脑血管畸形或血管炎的概率有所不同,一些先天性血管畸形在儿童时期可能就被发现,而血管炎在各个年龄段都可能发生,自身免疫性血管炎在女性相对可能更易出现与激素等因素相关。
二、非血管性因素
(一)血液成分异常
某些血液成分异常也会导致中风。例如,血液高凝状态时,血液更容易形成血栓,增加缺血性中风的风险。像蛋白C、蛋白S缺乏等遗传性易栓症会导致血液高凝;长期口服避孕药的女性,由于避孕药可能影响血液的凝血和抗凝平衡,也可能使血液处于相对高凝状态,增加中风风险;患有骨髓增殖性疾病的患者,其血液中的血小板等成分异常,容易形成血栓引发中风。
(二)其他全身性疾病
一些全身性疾病也与中风相关。高血压是导致中风的重要可控危险因素,长期高血压会使血管壁承受过高压力,损伤血管内皮,促进动脉粥样硬化形成,还可能引起微小动脉瘤,容易破裂出血。糖尿病患者血糖长期控制不佳时,会引起血管病变,影响脑部血管的正常功能,增加中风发生的几率。肥胖人群由于往往伴有高血压、高血脂、高血糖等多种代谢异常,也更容易发生中风。不同年龄的人群对高血压、糖尿病等疾病的易感性不同,老年人本身血管弹性等功能下降,更容易受高血压等影响;女性在妊娠糖尿病等特殊情况时,也可能因血糖异常增加中风风险。
(三)生活方式因素
不健康的生活方式是中风的重要诱因。长期大量吸烟会损伤血管内皮,促使动脉粥样硬化形成;过量饮酒会使血压升高、血脂紊乱等,增加中风风险。缺乏运动的人群血液循环不畅,容易导致血脂异常、体重增加等,进而增加中风发生的可能性。不同年龄、性别的人群生活方式差异较大,年轻人可能因工作等原因更易久坐缺乏运动、吸烟饮酒等;女性在家庭和工作中的生活方式选择也会影响中风风险,比如有的女性可能因照顾家庭等原因较少关注自身运动和饮食等情况。



