为诊断勃起功能障碍（ED），需进行病史采集（包括年龄、性别、生活方式、既往病史等）、体格检查（一般状况、生殖器检查）、实验室检查（血液生化检查如血糖、血脂、性激素、肝肾功能及激素激发试验）和特殊检查（夜间阴茎勃起功能监测、阴茎海绵体血管活性药物注射试验、阴茎海绵体造影、阴茎血流多普勒超声检查等）来综合判断病因及病情。
性别因素：男性专属，但需关注男性整体健康状况及可能影响ED的其他相关疾病。
生活方式：包括吸烟、酗酒、作息不规律、缺乏运动等。长期吸烟可导致血管内皮损伤，影响阴茎海绵体血供；酗酒可抑制中枢神经系统，影响勃起反射；作息不规律和缺乏运动可能引发内分泌失调等，从而增加ED风险。要询问患者日常的生活方式习惯。
病史：询问患者既往是否有心血管疾病（如高血压、冠心病）、糖尿病、内分泌疾病（如甲状腺功能减退、雄激素缺乏）、神经系统疾病（如帕金森病）等病史，这些疾病都可能是导致ED的潜在原因。同时，还要了解患者是否有手术史（如盆腔手术、前列腺手术等），某些手术可能损伤勃起相关的神经或血管。
体格检查
一般状况：检查患者的身高、体重、血压等，了解整体健康状态。肥胖可能与内分泌紊乱及心血管疾病相关，进而影响勃起功能；高血压患者的血管病变可能波及阴茎血管。
生殖器检查：观察阴茎的外观，包括阴茎的大小、形态、有无畸形、硬结等。检查睾丸的大小、质地，阴囊有无异常。触诊前列腺，了解前列腺的大小、质地、有无结节等，因为前列腺疾病可能影响勃起相关的神经和血管。
实验室检查
血液生化检查：
血糖：糖尿病是导致ED的常见病因之一，检测血糖可了解患者是否患有糖尿病。空腹血糖及糖化血红蛋白（HbA1c）是常用指标，HbA1c可反映近2-3个月的平均血糖水平，若血糖或HbA1c异常，提示可能存在糖尿病性ED风险。
血脂：高血脂可引起血管内皮损伤，影响阴茎海绵体血液供应。检测总胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）和高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）等指标，若血脂异常，需考虑其对ED的影响。
性激素：包括睾酮、雌二醇等。睾酮缺乏可导致性欲减退、勃起功能障碍等。一般在早晨空腹状态下检测性激素水平，若睾酮水平降低，需进一步评估是否存在雄激素缺乏相关的ED。
肝肾功能：某些药物的代谢及疾病的发展可能影响肝肾功能，而肝肾功能异常也可能间接影响ED的发生和治疗。如慢性肾病患者，由于体内毒素蓄积、内分泌失调等因素，容易出现ED。
激素激发试验：对于怀疑雄激素缺乏但基础睾酮水平轻度降低的患者，可进行激素激发试验，如绒毛膜促性腺激素（hCG）刺激试验等，以更准确地评估睾丸的生精和分泌功能。
特殊检查
夜间阴茎勃起功能监测（NPT）：通过监测患者夜间睡眠时的阴茎勃起情况，区分ED是心理性还是器质性。正常男性在睡眠周期中会有周期性的阴茎勃起，心理性ED患者的NPT通常正常，而器质性ED患者的NPT可能异常。一般采用阴茎硬度监测带等设备进行监测，患者佩戴监测带后睡眠，次日分析监测数据。
阴茎海绵体血管活性药物注射试验（ICI）：向阴茎海绵体内注射前列地尔等血管活性药物，观察阴茎勃起情况。若阴茎能达到足够的硬度和持续时间，则提示阴茎血管功能基本正常；若勃起不佳，则提示可能存在血管性ED。但该检查有一定风险，如阴茎异常勃起等，需在严格掌握适应证的情况下进行。
阴茎海绵体造影：将造影剂注入阴茎海绵体，通过X线检查观察阴茎海绵体及静脉回流情况，可明确有无静脉性ED。适用于怀疑有静脉漏的患者，但该检查为有创检查，有一定并发症风险，如感染等。
阴茎血流多普勒超声检查：利用多普勒超声技术检测阴茎海绵体血流速度、血流阻力等指标，评估阴茎动脉血供和静脉回流情况。可发现血管性ED的病变部位，如动脉狭窄等，是一种无创且常用的评估阴茎血流的检查方法。
