脑瘫的表现形式以运动功能障碍为核心，主要分为痉挛型、不随意运动型、共济失调型、混合型四大类，同时常伴随认知、语言、癫痫等多系统症状，不同年龄段儿童的表现特征存在差异。
一、运动障碍类型表现
1. 痉挛型脑瘫：最常见类型，占比约60%~70%，因锥体系损伤导致肢体肌张力增高、腱反射亢进，上肢常呈屈肌痉挛模式（手指屈曲、拇指内收、腕关节屈曲），下肢伸肌痉挛为主（膝关节屈曲困难、踝关节跖屈呈尖足），行走时足尖着地、剪刀步态，严重者伴随脊柱侧弯、关节挛缩。新生儿期表现为握持反射持续、下肢硬性伸展；幼儿期可见不能独坐、站立延迟，姿势异常如足尖行走。
2. 不随意运动型脑瘫：占比约20%，以锥体外系损伤为特征，表现为肢体、面部、躯干无目的不自主扭动（手足徐动）或快速舞蹈样动作，紧张或用力时加重，安静时减轻。可累及发音器官导致构音障碍、流涎，进食时咀嚼吞咽困难（发生率约40%~60%），婴幼儿期表现为哭闹时肢体扭动异常，喂养时频繁呛咳。
3. 共济失调型脑瘫：较少见（占比5%~10%），因小脑损伤导致平衡障碍，表现为步态蹒跚、意向性震颤（动作越接近目标震颤越明显）、辨距不良（如手指无法准确触物）。婴幼儿期抬头、翻身发育迟缓，随年龄增长逐渐出现行走摇晃、持物不稳，部分合并眼球震颤（水平或旋转性）。
4. 混合型脑瘫：同时存在两种或以上类型特征，约占10%~20%，多见于严重病例，表现为肌张力异常波动（时而增高时而降低）、肢体姿势混乱，如痉挛型与不随意运动型并存时，出现上肢僵硬屈曲伴手部不自主扭动，运动功能恢复难度大。
二、伴随症状表现
1. 认知与行为问题：约30%~50%患者存在智力障碍（IQ<70），表现为记忆力、注意力缺陷，执行功能（如任务规划）下降；部分合并注意力缺陷多动障碍（ADHD）、自闭症谱系倾向（约15%），青少年期焦虑、抑郁发生率高于普通儿童（约35%）。
2. 癫痫发作：约30%~50%脑瘫患者合并癫痫，多在儿童期发病（首次发作年龄多<5岁），发作类型以强直-阵挛发作为主，脑电图（EEG）可见局灶性或广泛性异常放电，需长期规范抗癫痫治疗（如丙戊酸钠、左乙拉西坦等）。
3. 语言与吞咽障碍：构音障碍发生率70%~80%，表现为发音不清、语速缓慢；吞咽困难因口咽部肌肉控制不良，婴幼儿期表现为吸吮无力、喂养时间延长，随年龄增长易发生误吸性肺炎，约20%需鼻饲或胃造瘘维持营养。
4. 感官功能异常：视觉障碍以斜视（发生率30%~50%）、弱视（20%~30%）为主，因眼球运动神经受累；听觉障碍多为感音神经性（约15%），表现为听力下降（尤其高频），影响语言理解能力。
5. 肌肉骨骼并发症：长期运动功能受限导致关节挛缩（如膝关节屈曲挛缩、髋关节脱位），青少年期脊柱侧弯发生率15%~30%（因姿势不对称），需每6~12个月骨科评估，必要时支具或手术矫正。
三、不同年龄段表现特点
1. 新生儿期（0~1岁）：表现为原始反射异常（握持反射持续存在、拥抱反射不对称），喂养困难（吸吮无力、吞咽不协调），肢体松软或僵硬（松软型脑瘫少见，仅占5%~10%），部分患儿因肌张力异常出现蛙位姿势。
2. 幼儿期（1~3岁）：运动发育里程碑显著延迟（如不能独坐5秒、不会爬行），手功能障碍（如不能抓握玩具），语言发育停滞（无咿呀学语或词汇量<5个），易出现癫痫首次发作，家长需警惕“发育落后”信号。
3. 青少年期（3岁以上）：运动功能趋于稳定但畸形加重，因长期姿势异常导致肌肉萎缩（股四头肌、小腿三头肌常见），心理压力增加（学业、社交适应困难），需重点关注心理健康干预（如认知行为疗法）。
脑瘫患者的表现需结合多学科评估（康复科、神经科、骨科）综合判断，早期识别（1岁前）并干预可改善运动功能预后，需每3~6个月随访生长发育指标，避免延误康复时机。
