褥疮治疗需先评估创面并清洁，根据情况换药选敷料，调整体位、局部按摩改善血液循环，调整饮食或补充营养支持，密切观察判断感染并抗感染治疗，卧床老人需照护者细心操作、关注整体健康和营造舒适环境。
一、创面评估与清洁
1.创面评估：首先要对褥疮的深度、面积、感染情况等进行全面评估，这有助于制定针对性的治疗方案。对于卧床老人，需仔细观察创面周围皮肤的色泽、温度以及创面有无渗液、异味等情况，不同深度和类型的褥疮处理方式有所不同。
2.创面清洁：使用生理盐水轻柔地清洁创面，去除创面的污垢、坏死组织等。生理盐水清洁可以避免对创面造成进一步的刺激，为后续治疗创造良好的创面环境。例如，对于轻度污染的褥疮创面，用无菌棉球蘸取生理盐水轻轻擦拭即可；若创面有较多分泌物，可能需要增加清洁的频次，但要注意操作的轻柔，避免损伤新生组织。
二、创面换药与敷料选择
1.换药操作：根据褥疮的具体情况进行换药。对于初期未感染的褥疮创面，可使用具有促进愈合作用的药物敷料进行换药。换药时要严格遵守无菌操作原则，防止创面感染。医护人员或照护者在换药过程中要戴上无菌手套，使用无菌的换药器械。
2.敷料选择：根据褥疮的不同阶段选择合适的敷料。如果是渗出较多的创面，可选用吸收性强的湿性敷料，如藻酸盐敷料等，这类敷料能够有效地吸收创面渗液，保持创面的湿润环境，有利于创面愈合。对于创面较浅、感染风险较低的褥疮，可使用水胶体敷料，水胶体敷料可以形成密闭的环境，促进创面的自溶性清创。
三、改善局部血液循环
1.体位调整：定时为卧床老人翻身，一般每2-3小时翻身一次，避免局部长期受压。翻身时要注意动作轻柔，可采用平移的方式，防止拖拽皮肤造成损伤。通过改变体位，能够重新分布身体压力，改善受压部位的血液循环。例如，对于骶尾部褥疮的老人，可采用侧卧位、半卧位等不同体位交替，减轻骶尾部的压力。
2.局部按摩：在受压部位进行轻柔的按摩，以促进血液循环。可以用手掌轻轻按摩骨隆突处等容易发生褥疮的部位，但要注意避免在破损的创面上进行按摩。按摩时力度要适中，以皮肤微微发红为宜，通过按摩可以增加局部的血液供应，预防褥疮进一步发展或促进已有褥疮的愈合。
四、营养支持
1.饮食调整：保证卧床老人摄入充足的营养，尤其是蛋白质、维生素等有助于创面愈合的营养物质。蛋白质是组织修复的重要原料，可适当增加肉类、蛋类、豆类等富含蛋白质食物的摄入；维生素C、维生素E等具有抗氧化、促进创面愈合的作用，可通过多吃新鲜的蔬菜水果来补充。例如，可让老人多吃鸡蛋、牛奶、苹果、菠菜等食物。
2.营养补充剂：如果老人饮食摄入不足，可在医生的指导下适当补充营养补充剂，如蛋白粉等。但要注意根据老人的具体营养状况合理补充，避免过量补充造成其他健康问题。
五、感染控制
1.感染判断：密切观察褥疮创面有无感染迹象，如创面出现红肿加重、渗液变为脓性、有异味、老人体温升高等情况，提示可能存在感染。此时需要进一步评估感染的程度。
2.抗感染治疗：若明确有感染，可根据创面感染的情况使用抗生素等进行抗感染治疗，但具体药物的使用需由医生根据病情判断。同时，加强创面的清洁和换药，必要时可能需要进行创面分泌物的细菌培养及药敏试验，以选择更有效的抗感染药物。对于卧床老人，感染的控制尤为重要，因为老人免疫力相对较低，感染可能会导致褥疮加重，甚至引发全身感染等严重并发症。
特殊人群（卧床老人）温馨提示
卧床老人由于长期卧床，身体机能相对较弱，在褥疮治疗过程中需要特别关注。照护者要更加细心地进行各项护理操作，如翻身时要确保动作平稳，避免擦伤皮肤；在进行创面清洁和换药时严格遵守无菌操作，防止发生医源性感染。同时，要密切关注老人的整体健康状况，如营养状况、体温变化等，及时发现问题并与医护人员沟通。还要注意营造舒适的护理环境，保持老人皮肤的清洁干燥，为老人的褥疮治疗和康复创造良好的条件。
