脂溢性皮炎与玫瑰痤疮在病因、临床表现、诊断、治疗方面均有不同。脂溢性皮炎病因与马拉色菌等及多种因素有关，好发于皮脂腺丰富部位，依表现等诊断，治以去脂等；玫瑰痤疮由多种因素综合致，分四亚型，依表现诊断，治疗依亚型个体化。
一、病因方面
脂溢性皮炎：病因尚不十分清楚，可能与马拉色菌等微生物的定植与感染、皮脂分泌增多、皮肤屏障功能受损、免疫反应以及个体易感性等因素有关。例如，马拉色菌在脂溢性皮炎患者皮肤表面的定植数量和活性可能高于正常人，其产生的脂酶可分解皮脂中的甘油三酯，产生游离脂肪酸，刺激皮肤引起炎症反应。此外，精神因素、饮食习惯（如高糖、高脂饮食）、维生素B族缺乏等也可能诱发或加重脂溢性皮炎。不同年龄、性别均可发病，生活方式不健康（如熬夜、嗜食油腻辛辣食物等）的人群相对更易患脂溢性皮炎，有家族易感性的人群发病风险可能更高。
玫瑰痤疮：目前认为其发病是多种因素综合作用的结果，主要与遗传易感性、神经血管调节功能异常、微生物感染（如毛囊蠕形螨）、皮肤屏障功能受损、免疫炎症反应等有关。遗传因素在玫瑰痤疮的发病中起重要作用，若家族中有玫瑰痤疮患者，个体发病风险可能增加。神经血管调节功能异常可导致面部血管舒缩功能失调，表现为面部潮红等症状。毛囊蠕形螨感染可能通过刺激免疫反应等机制参与玫瑰痤疮的发病。玫瑰痤疮好发于30-50岁的中年人，女性相对多见，但男性病情往往较重。有皮肤屏障功能受损基础（如过度清洁、使用刺激性化妆品等）、长期日晒、精神压力大等情况的人群易患玫瑰痤疮。
二、临床表现方面
脂溢性皮炎：好发于皮脂腺丰富的部位，如头皮、面部（眉弓、鼻唇沟、颊部等）、胸部、背部等。头皮部位的脂溢性皮炎表现为头皮弥漫性红斑、脱屑，可伴有瘙痒，严重时可有渗出、结痂，甚至头发稀疏；面部脂溢性皮炎表现为面部淡红色斑片，上覆油腻性鳞屑或痂皮，可伴有不同程度的瘙痒；胸部、背部的脂溢性皮炎表现为红斑基础上的油腻性鳞屑。各年龄、性别均可出现相应部位的表现，儿童脂溢性皮炎可能表现为头皮乳痂等。
玫瑰痤疮：临床分为四种亚型，即红斑毛细血管扩张型、丘疹脓疱型、肥大增生型和眼型。红斑毛细血管扩张型主要表现为面部阵发性潮红，以及持久性红斑和毛细血管扩张；丘疹脓疱型在红斑和毛细血管扩张基础上，出现散在的丘疹和脓疱；肥大增生型多见于男性，表现为鼻部皮脂腺增生肥大，形成结节状隆起；眼型可出现眼部的症状，如眼部异物感、灼热感、瘙痒、流泪等，严重时可影响视力。主要发生于30-50岁人群，女性相对多见，但男性病情可能更重，眼部受累在男性中相对更易出现。
三、诊断方面
脂溢性皮炎：主要根据临床表现和部位来诊断。头皮部位有弥漫性红斑、脱屑，面部有淡红色斑片伴油腻性鳞屑等典型表现，结合好发部位一般可诊断。必要时可进行真菌镜检等检查，若马拉色菌镜检阳性有助于支持脂溢性皮炎的诊断。
玫瑰痤疮：主要依靠临床表现进行诊断，根据不同亚型的特征性表现来判断。例如，有典型的面部阵发性潮红、红斑毛细血管扩张，或伴有丘疹脓疱等表现，结合发病年龄等特点可诊断。有时需要与其他类似疾病鉴别，如面部过敏性皮炎等，可通过详细询问病史、仔细观察临床表现来进行鉴别。
四、治疗方面
脂溢性皮炎：治疗原则为去脂、消炎、杀菌、止痒。外用药物常用含酮康唑、二硫化硒等的洗剂清洗头皮或面部等部位；面部可外用钙调磷酸酶抑制剂（如他克莫司软膏）等抗炎；病情严重时可口服抗组胺药（如氯雷他定）止痒，或口服抗生素（如四环素类）消炎。不同年龄人群用药需注意，儿童脂溢性皮炎外用药物需选择温和制剂，口服药物要谨慎；女性在孕期、哺乳期用药需咨询医生。
玫瑰痤疮：治疗需根据不同亚型进行个体化治疗。红斑毛细血管扩张型可使用激光治疗改善毛细血管扩张；丘疹脓疱型可外用抗生素（如甲硝唑凝胶）或口服抗生素（如多西环素）；肥大增生型可考虑手术治疗；眼型需眼科协同治疗，使用相应的眼部药物。不同年龄人群治疗时要考虑年龄因素对药物代谢等的影响，女性在特殊生理期用药需谨慎，有眼部受累的患者要特别注意眼部的护理和正规治疗。
