原发性手汗症治疗需依患者具体情况选合适方法，非手术治疗包括局部外用药物（如0.5%醋酸铝溶液、5%明矾溶液，适用于轻症且不愿手术者，有不良反应需注意）、口服药物（疗效有限且副作用明显，儿童用口服抗胆碱能药物风险高）、物理治疗（离子导入疗法相对安全、电离子渗透疗法有一定改善作用，部分情况不适用）；手术治疗主要是胸交感神经切断术，原理是阻断交感神经对汗腺支配，适用于中重度经非手术无效者，禁忌证包括严重心肺疾病等，有手术效果但可能出现代偿性多汗等并发症，儿童需谨慎评估后决策。
一、非手术治疗
（一）局部外用药物
1.药物种类及作用原理：
常用的有0.5%醋酸铝溶液，其作用机制是通过收敛作用，使汗腺分泌减少。研究表明，醋酸铝溶液可在皮肤表面形成沉淀，堵塞汗腺导管，从而减少汗液分泌。对于轻度手汗症患者，局部外用药物是一种简单的初始治疗方法。
还有5%明矾溶液，它能凝固蛋白，收敛汗腺，起到暂时减少手部出汗的效果。
2.适用人群及注意事项：适用于症状较轻、不愿意接受手术治疗的患者。使用时需注意，要按照说明书正确使用，避免药物接触到眼睛等敏感部位。同时，此类药物可能会引起皮肤干燥、脱屑等不良反应，若出现严重不适需及时停药。对于儿童患者，由于皮肤较为娇嫩，使用时更要谨慎，建议在医生指导下使用。
（二）口服药物
1.药物种类及作用：
抗胆碱能药物如阿托品等曾被用于治疗手汗症，但由于其副作用较多，如口干、视物模糊、便秘等，现在已较少使用。
有研究发现，一些调节神经功能的药物可能对部分手汗症患者有一定效果，但总体来说，口服药物治疗手汗症的疗效有限且副作用相对明显，所以不是首选的治疗方法。
2.特殊人群考虑：对于儿童患者，口服抗胆碱能药物的风险相对较高，因为儿童的神经系统发育尚未完全成熟，药物副作用可能对其生长发育产生不良影响，所以一般不建议儿童使用口服抗胆碱能药物来治疗手汗症。
（三）物理治疗
1.离子导入疗法：
原理是利用电流将药物离子导入皮肤，以达到治疗目的。例如，使用含有收敛成分的药物进行离子导入，可使药物更有效地作用于汗腺部位，减少汗液分泌。
这种治疗方法相对安全，副作用较小。对于一些轻度手汗症患者，可以作为一种辅助治疗手段。但治疗效果可能因个体差异而有所不同，需要多次治疗才能观察到一定效果。
2.电离子渗透疗法：
通过特定的设备使手部皮肤处于电离子渗透环境中，改变汗腺的分泌功能。有研究显示，电离子渗透疗法对部分手汗症患者有一定的改善作用。其适用人群较广，包括不同年龄层的患者，但对于皮肤有破损、感染等情况的患者不适用。
二、手术治疗
（一）胸交感神经切断术
1.手术原理：
胸交感神经切断术是治疗手汗症的有效方法之一。人体的手部出汗受交感神经支配，切断胸交感神经节可以阻断交感神经对汗腺的支配，从而达到减少手部出汗的目的。例如，切断胸交感神经链中的T3交感神经节，可有效控制手部的出汗情况。
2.手术适应证及禁忌证：
适应证：适用于中重度原发性手汗症患者，经非手术治疗无效或症状严重影响生活、工作和社交的患者。
禁忌证：包括患有严重心肺疾病、凝血功能障碍、精神疾病等患者。对于儿童患者，由于其身体处于发育阶段，手术可能会对其未来的神经调节功能产生一定影响，需要谨慎评估，一般建议在成年后再考虑手术治疗，但如果症状严重影响儿童的身心健康，也需要在充分评估风险后谨慎决策。
3.手术效果及并发症：
手术效果：大多数患者在手术后手汗症状能得到明显改善，有效率较高。但可能会出现一些并发症，如代偿性多汗，即身体其他部位出汗增多，这是胸交感神经切断术后较常见的并发症，发生率约为20%-30%。此外，还可能出现霍纳综合征（表现为瞳孔缩小、眼睑下垂、面部无汗等）等较少见的并发症。对于儿童患者，代偿性多汗可能会对其日常生活产生较大影响，需要在术前向患者及家属充分告知手术的可能效果和并发症。
总之，原发性手汗症的治疗需要根据患者的具体情况，如症状的严重程度、年龄、身体状况等综合选择合适的治疗方法，非手术治疗适用于轻度患者，手术治疗适用于中重度患者，但手术有一定的并发症风险，需要谨慎权衡。
