抗NMDA受体脑炎护理包括病情观察，需关注神经系统症状、生命体征；一般护理涉及体位、呼吸道护理；营养支持要合理安排饮食；还有心理护理，安抚患者及家属情绪，助力患者康复。
一、病情观察
1.神经系统症状观察
对于抗NMDA受体脑炎患者，需密切观察意识状态，包括患者是清醒、嗜睡还是昏迷等不同状态。例如，意识状态的变化可能提示病情的进展或缓解。同时，要观察患者的运动功能，如有无肢体抽搐、震颤、运动不协调等情况。因为该疾病可能影响神经系统的多个方面，运动功能的异常表现是重要的观察指标。对于儿童患者，由于其表达能力相对较弱，更要细致观察其肢体活动是否正常，与正常同龄儿童活动对比，若出现明显差异需高度重视。
观察患者的认知功能，如记忆力、定向力等。患者可能出现记忆力减退、对时间、地点等定向障碍，这也是抗NMDA受体脑炎常见的表现之一。在不同年龄层中，认知功能的表现形式可能有所不同，对于成年患者可通过简单的问答等方式评估定向力和记忆力，儿童则可通过游戏等方式辅助评估。
2.生命体征监测
体温方面，虽然抗NMDA受体脑炎本身不一定直接引起高热，但需关注体温变化。如果患者出现发热，要考虑是否合并有其他感染等情况。对于婴幼儿患者，体温监测尤为重要，因为婴幼儿体温调节中枢不完善，体温变化可能更快更明显。
监测心率、血压和呼吸频率。患者可能出现自主神经功能紊乱，导致心率、血压和呼吸的异常。例如，可能出现心率加快或减慢、血压波动、呼吸节律改变等情况。不同年龄患者的正常生命体征范围不同，需依据儿童或成人的正常范围标准进行监测对比，儿童的心率、血压等相对成人有其自身特点，要准确判断是否在正常变异范围内或出现异常。
二、一般护理
1.体位护理
对于昏迷或卧床患者，应定时协助翻身，一般每2小时翻身一次，防止压疮形成。翻身时要注意动作轻柔，避免拖、拉、推等动作，防止损伤皮肤。对于儿童患者，由于皮肤娇嫩，更要注意翻身的力度和方法，可使用软枕等辅助保持舒适体位，同时要关注皮肤的完整性，及时发现早期压疮迹象，如皮肤发红等情况并及时处理。
对于有肢体运动障碍的患者，可保持功能体位，如上肢可处于外展、中立位，下肢保持功能位，防止关节挛缩和畸形。儿童患者的关节发育尚未完全成熟，保持正确功能体位对于其肢体功能恢复非常重要，可根据儿童的具体情况选择合适的体位保持工具，如使用矫形支具等辅助保持功能位。
2.呼吸道护理
保持呼吸道通畅，定时为患者翻身拍背，促进痰液排出。对于意识不清的患者，可采用吸痰等措施。儿童患者的呼吸道相对狭窄，吸痰时要注意选择合适的吸痰管，动作轻柔，避免损伤呼吸道黏膜。鼓励患者进行有效的咳嗽咳痰，对于无力咳嗽的患者，可辅助进行胸部叩击等操作。
必要时给予吸氧，根据患者的血氧饱和度情况调整吸氧浓度。不同年龄患者对吸氧浓度的需求不同，儿童要根据其年龄和病情准确调节吸氧浓度，确保患者呼吸通畅，维持良好的血氧状态。
三、营养支持
1.饮食安排
给予患者富含营养、易消化的饮食。对于能够进食的患者，可提供高蛋白、高维生素的食物，如瘦肉、鱼类、新鲜蔬菜水果等。保证热量的摄入，以维持患者的身体机能。儿童患者处于生长发育阶段，更需要充足的营养支持，要根据儿童的年龄和营养需求制定个性化的饮食计划，确保摄入足够的营养物质促进身体恢复。
对于不能自主进食的患者，可采用鼻饲等方式保证营养供给。鼻饲时要注意食物的温度、速度和量，避免引起呛咳、反流等情况。儿童鼻饲时要选择合适的鼻饲管，严格遵循鼻饲操作规范，防止并发症的发生。
四、心理护理
1.患者及家属心理安抚
抗NMDA受体脑炎患者可能因疾病导致的身体不适和功能障碍产生焦虑、抑郁等情绪。护理人员要主动与患者及家属沟通，了解其心理状态，给予心理支持和安慰。向患者及家属讲解疾病的相关知识，增强其对疾病治疗和恢复的信心。对于儿童患者，由于其可能因疾病痛苦和对陌生环境的不适应而产生恐惧情绪，护理人员要通过亲切的态度、游戏等方式安抚儿童，缓解其恐惧心理。同时，要关注家属的心理状态，因为家属的情绪也会影响患者的康复，帮助家属树立正确的应对疾病的心态，共同促进患者的康复。
