鸡胸是胸廓畸形表现为胸骨前突伴肋骨异常,病因有先天性及后天性如营养不良、疾病影响,临床表现有胸部外观异常及呼吸循环系统影响,诊断靠体格检查及影像学检查,治疗分非手术(补充营养、呼吸锻炼)和手术,预防需孕期保健及婴幼儿时期合理喂养、多晒太阳、定期体检。
鸡胸是一种胸廓畸形,主要表现为胸骨向前隆起,形状类似鸡的胸部。从解剖学角度看,正常胸廓的胸骨是相对平整或略微向后凹陷的,而鸡胸患者的胸骨向前突出,可能同时伴有肋骨的异常形态。
病因
先天性因素:在胎儿或婴幼儿时期,胸骨和肋骨的发育异常可能导致鸡胸。例如,某些遗传因素可能影响胸廓的正常发育,使胸骨生长不均衡,从而出现向前隆起的畸形。胎儿在子宫内的空间有限,异常的胎位等情况也可能对胸廓发育产生一定影响,但这种情况相对较少见。
后天性因素
营养不良:婴幼儿时期如果缺乏维生素D、钙等营养素,会影响骨骼的正常生长和钙化。维生素D缺乏会导致钙磷代谢紊乱,影响胸骨和肋骨的发育,从而增加鸡胸发生的风险。例如,长期母乳喂养的婴儿,如果母亲没有补充足够的维生素D,婴儿可能因维生素D缺乏而出现骨骼发育问题。
疾病影响:某些疾病也可能导致鸡胸。比如,患有佝偻病的儿童,在病情进展过程中可能出现胸廓畸形,包括鸡胸。一些慢性呼吸系统疾病,如严重的哮喘、支气管扩张等,长期的呼吸困难会使胸部肌肉过度用力,影响胸廓发育,也可能引发鸡胸。
临床表现
胸部外观:最明显的特征是胸骨向前突出,部分患者的胸骨可能呈现出像鸡胸肉一样的形状,两侧肋骨可能相对下陷。病情较轻的患者可能外观上不太明显,但病情较重的患者胸部畸形较为显著,可能会影响心肺功能。
对呼吸循环系统的影响:轻度鸡胸对呼吸循环系统的影响较小,但严重的鸡胸可能会压迫心肺,导致患者活动耐力下降,容易出现呼吸困难、气短等症状。在运动或劳累时,这些症状可能会更加明显。例如,鸡胸严重的儿童在跑步或爬楼梯时,可能比正常儿童更容易感到气喘吁吁。
诊断方法
体格检查:医生通过视诊可以直接观察到胸部的畸形情况,触摸胸部了解胸骨和肋骨的形态。例如,能明显感觉到胸骨向前突出,两侧肋骨的异常形态等。
影像学检查
X线检查:可以清晰地显示胸廓的形态,判断胸骨向前突出的程度以及肋骨的情况。通过X线片能够测量胸骨前突的角度等指标,有助于明确诊断和评估病情的严重程度。
CT检查:对于胸廓畸形的细节观察更为准确,能够更清晰地显示胸骨、肋骨与周围组织的关系,对于一些复杂的鸡胸病例的诊断和治疗方案的制定有重要意义。
治疗
非手术治疗
对于年龄较小的患儿:如果鸡胸程度较轻,可能通过补充维生素D和钙等营养素来促进骨骼的正常发育。例如,给予充足的维生素D制剂和钙剂,同时让患儿多晒太阳,以促进维生素D的合成,帮助钙的吸收,从而改善骨骼发育情况,有可能使较轻的鸡胸得到一定程度的缓解。
呼吸功能锻炼:对于一些鸡胸患者,可以进行呼吸功能锻炼,如深呼吸、吹气球等,以增强呼吸肌的力量,改善胸廓的功能。但这种方法对于已经形成的胸廓畸形的矫正作用有限,主要是辅助改善呼吸功能。
手术治疗:如果鸡胸病情较重,影响心肺功能或外观较为明显,可能需要进行手术治疗。手术的目的是矫正胸骨的畸形,恢复胸廓的正常形态。常见的手术方法有胸骨沉降术、胸骨翻转术等。手术时机的选择很重要,一般建议在患儿生长发育较快的时期之前进行手术,以获得更好的矫正效果。例如,对于学龄前期的儿童,如果鸡胸严重影响生活质量,可能考虑手术治疗。
预防措施
孕期保健:孕妇在孕期要注意营养均衡,保证摄入足够的维生素D、钙等营养素,以促进胎儿骨骼的正常发育。同时,要避免接触有害物质,保持良好的生活习惯,为胎儿创造一个良好的宫内环境。
婴幼儿时期护理
合理喂养:对于母乳喂养的婴儿,母亲要注意自身的营养摄入,必要时补充维生素D。对于人工喂养的婴儿,要选择富含维生素D和钙的配方奶粉。随着婴儿的生长发育,及时添加富含钙和维生素D的辅食,如奶制品、豆制品、鱼类等。
多晒太阳:让婴幼儿适当晒太阳,一般建议每天户外活动1-2小时,通过阳光中的紫外线照射,促进皮肤合成维生素D,有助于骨骼的健康发育。
定期体检:婴幼儿时期要定期进行体检,及时发现骨骼发育的异常情况,并采取相应的干预措施。



