运动性失语症是常见语言障碍病症，病因有脑血管疾病、脑外伤、脑部肿瘤等；临床表现为语言表达困难、语法结构简单及面部肌肉运动障碍相关表现；诊断通过病史采集、神经系统检查、语言功能评估；治疗与康复包括针对病因治疗及语言康复训练，儿童和老年患者康复需考虑各自特点。
一、病因
脑血管疾病：如脑梗死、脑出血等，是导致运动性失语症的常见原因。脑血管病变会损害大脑语言中枢相关区域的脑组织，影响语言的表达功能。例如，大脑左半球额叶Broca区发生梗死或出血时，容易引发运动性失语症。不同年龄段人群均可能因脑血管疾病发病，有高血压、糖尿病、高脂血症等基础疾病的人群发病风险相对更高，这些基础疾病会增加脑血管病变的发生几率。
脑外伤：头部受到严重外伤时，可能会损伤语言中枢所在的脑部区域，从而导致运动性失语症。比如交通事故、高处坠落等造成的脑外伤，不同年龄人群均可发生，儿童可能因意外摔倒等受伤，成年人则可能因交通事故等受伤，受伤程度不同对语言中枢的损伤程度也不同。
脑部肿瘤：脑部肿瘤逐渐增大时，会压迫周围脑组织，包括语言中枢相关区域，进而影响语言表达功能。各年龄段均可发病，肿瘤的性质、部位等因素会影响对语言功能的影响程度，良性肿瘤若位置关键也可能导致语言障碍，恶性肿瘤一般对脑组织的破坏更严重。
二、临床表现
语言表达困难：患者能够理解他人的言语，但自己表达时会出现困难，表现为说话费力、语量减少、讲话不流利，常表现为电报式语言，即主要讲出实词，而虚词如助词、介词等往往缺失。例如，患者可能只能说出“我……吃……饭”这样简单且不连贯的表述。
语法结构简单：在表达句子时，语法结构往往简单，可能会出现遗漏功能词、语序不当等情况。比如正常表述“我昨天去公园散步”，运动性失语症患者可能表述为“我去公园”，省略了时间等信息。
面部肌肉运动障碍相关表现：部分患者可能伴有面部肌肉运动障碍，影响与语言表达相关的面部肌肉活动，进一步加重语言表达的困难。例如，可能出现口角歪斜等情况，影响发音的准确性和流畅性。
三、诊断方法
病史采集：详细询问患者的发病情况，包括起病急缓、有无相关的脑血管疾病、脑外伤、脑部肿瘤等病史，了解症状出现的时间、发展变化等情况。不同年龄、不同病史的患者其诊断侧重点有所不同，对于有脑血管疾病危险因素的中老年患者，要重点排查脑血管病变相关因素。
神经系统检查：通过神经系统查体，检查患者的肌力、肌张力、反射等情况，了解脑部病变对神经系统的影响。例如，检查患者肢体运动功能、感觉功能等，判断是否存在脑部病变导致的神经系统损伤，从而辅助判断是否为运动性失语症及明确病变部位等。
语言功能评估：采用专门的语言评估量表进行评估，如波士顿诊断性失语症检查等，详细评估患者的语言表达、理解、复述等功能，明确语言障碍的具体类型和严重程度。对于儿童患者，语言功能评估方法会考虑儿童的发育特点，采用适合儿童的评估方式。
四、治疗与康复
病因治疗：针对引起运动性失语症的病因进行治疗，如脑血管疾病患者进行改善脑循环、控制血压血糖等治疗；脑外伤患者进行减轻脑水肿、促进脑组织修复等治疗；脑部肿瘤患者根据情况进行手术切除、放疗、化疗等治疗。不同病因的治疗方法不同，且需要根据患者的具体病情制定个性化方案。
语言康复训练
发音训练：指导患者进行发音器官的运动训练，如唇部、舌部的运动练习，帮助患者改善发音功能。可以通过让患者发单音、单词等方式进行训练，根据患者的具体情况逐渐增加训练难度。
口语表达训练：通过让患者复述单词、句子，描述图片内容等方式，训练患者的口语表达能力。例如，展示一系列图片，让患者用自己的语言描述图片中的内容，逐步提高患者的语言表达流畅性和准确性。
交流能力训练：采用沟通板、手势等方式辅助患者进行交流，逐步提高患者与他人的沟通能力。对于儿童患者，可能需要结合游戏等方式进行交流训练，增加训练的趣味性，提高患者的参与度。
特殊人群方面，儿童患者进行康复训练时要考虑儿童的心理特点，采用更具趣味性和互动性的训练方法，家长要给予更多的陪伴和鼓励；老年患者进行康复训练时要注意其身体状况，避免过度劳累，训练强度要循序渐进，同时要关注老年患者的心理状态，给予心理支持，因为老年患者可能因语言障碍产生焦虑、抑郁等情绪，影响康复效果。
