肺腺癌是常见非小细胞肺癌，发病与年龄、性别、生活方式、病史等因素相关，早期症状不特异，中晚期有局部侵犯和转移症状，通过影像学和病理学检查诊断，治疗有手术、放疗、化疗、靶向治疗、免疫治疗等手段。
一、肺腺癌的定义
肺腺癌是肺癌的一种常见类型，属于非小细胞肺癌。它是源于支气管黏膜上皮的腺上皮肿瘤，可发生于气管分叉处及以下的支气管，也可发生于肺的周围实质。
二、肺腺癌的发病因素
年龄与性别：一般来说，中老年人群相对更易患肺腺癌，不过近年来发病年龄有年轻化趋势。在性别方面，女性患肺腺癌的比例相对有上升趋势，但具体机制尚未完全明确，可能与女性的内分泌等多种因素有关。
生活方式
吸烟：吸烟是肺腺癌的重要危险因素，香烟燃烧产生的多环芳烃、亚硝胺等多种致癌物质可损伤支气管黏膜上皮细胞的DNA，导致细胞癌变。即使是被动吸烟，也会增加患癌风险。
空气污染：长期暴露在室外空气污染（如工业废气、汽车尾气中的有害物质）或室内空气污染（如厨房油烟等）环境中，空气中的致癌物质会通过呼吸道进入人体，影响肺部细胞，增加患肺腺癌的可能性。
职业暴露：长期接触某些职业性致癌物质，如石棉、氡气、砷及其化合物、铬酸盐等，会显著提高患肺腺癌的风险。例如石棉工人，长期吸入石棉纤维，会损伤肺部组织，引发细胞的恶性转化。
病史因素：有肺部慢性疾病史，如慢性阻塞性肺疾病、肺结核等，会使肺部组织长期处于炎症修复的状态，细胞不断受到刺激，增加了细胞癌变的概率。
三、肺腺癌的临床表现
早期症状：早期肺腺癌往往没有明显特异性症状，部分患者可能仅表现为咳嗽，多为刺激性干咳，有的患者可能会有少量咯血，或者出现胸闷、气短等非特异性症状，容易被忽视。
中晚期症状
局部侵犯症状：肿瘤侵犯胸膜可引起胸痛；侵犯支气管可导致咳嗽加重、痰中带血增多；侵犯喉返神经会出现声音嘶哑；侵犯上腔静脉可引起上腔静脉综合征，表现为头面部及上肢水肿、颈胸部静脉怒张等。
转移症状：如果发生脑转移，会出现头痛、呕吐、视物模糊、肢体无力、癫痫发作等神经系统症状；骨转移时会有骨痛，严重时可发生病理性骨折；肝转移可出现肝区疼痛、黄疸、腹水等症状。
四、肺腺癌的诊断方法
影像学检查
胸部X线：可发现肺部的占位性病变，但对于一些早期较小的病变可能难以发现，敏感性相对较低。
胸部CT：是诊断肺腺癌非常重要的影像学手段，能够清晰地显示肺部病变的位置、大小、形态、与周围组织的关系等。高分辨率CT可以发现直径很小的肺部结节，并有助于判断结节的良恶性，如结节的形态（是否有分叶、毛刺、空洞等）、密度（是否有磨玻璃密度等）等特征对判断结节性质有重要意义。
病理学检查
痰细胞学检查：收集患者痰液，查找癌细胞，若找到癌细胞则有助于诊断肺腺癌，但阳性率相对有限，且受痰液收集是否规范等因素影响。
支气管镜检查：对于中央型肺癌可以直接观察支气管内病变情况，并可取病变组织进行病理检查，明确诊断。
经皮肺穿刺活检：对于周围型肺病变，在CT引导下进行经皮肺穿刺活检，能够获取病变组织进行病理学诊断，明确是否为肺腺癌以及腺癌的具体病理类型等。
五、肺腺癌的治疗
手术治疗：对于早期肺腺癌，手术切除是主要的治疗手段。通过手术完整切除肿瘤及周围部分正常组织，有可能达到根治的目的。对于一些身体状况较好、肿瘤有切除机会的患者，应积极评估手术可行性。
放疗：包括根治性放疗和姑息性放疗等。对于不能手术的局部晚期肺腺癌患者，放疗可以控制肿瘤的生长，缓解症状；在术后如果有肿瘤残留等情况，也可能会辅助放疗。
化疗：化疗可用于术前新辅助化疗，缩小肿瘤体积，提高手术切除率；也可用于术后辅助化疗，杀灭残留的癌细胞；对于晚期肺腺癌患者，化疗可以缓解症状、延长生存期。近年来，随着靶向治疗和免疫治疗的发展，化疗在肺腺癌治疗中的应用模式也在不断优化。
靶向治疗：如果患者的肿瘤存在特定的基因突变（如EGFR基因突变、ALK融合基因等），可以使用相应的靶向药物进行治疗。靶向药物具有特异性高、对正常细胞影响较小、疗效相对较好等优点，但需要通过基因检测来明确是否适合靶向治疗。
免疫治疗：通过激活人体自身的免疫系统来攻击癌细胞，对于一些晚期肺腺癌患者，尤其是PD-L1表达阳性等合适人群，免疫治疗可以取得较好的疗效，为患者带来新的治疗选择。
