心血管系统疾病中冠心病因冠状动脉粥样硬化致心肌缺血缺氧，表现为发作性胸痛，心肌梗死因冠状动脉急性闭塞致心肌缺血坏死，胸痛剧烈且持续久；呼吸系统疾病里胸膜炎由各种原因致胸膜炎症，胸痛随呼吸或咳嗽加重，气胸因肺部疾病或外伤致肺泡破裂气体入胸腔，突发单侧针刺样或刀割样胸痛伴呼吸困难；消化系统疾病中胃食管反流病因食管下括约肌功能障碍致胃内容物反流刺激食管黏膜，胸痛在胸骨后伴烧心反酸，胆囊炎、胆石症因胆囊或胆管结石梗阻致炎症，疼痛可放射且伴恶心呕吐；其他原因中肋软骨炎可能与病毒感染等有关，胸痛在胸骨旁肋软骨处且随上肢活动等加重，神经官能症与精神因素有关，胸痛部位不固定且伴多种神经功能紊乱症状。
一、心血管系统疾病
1.冠心病
发病机制：冠状动脉粥样硬化使血管腔狭窄或阻塞，导致心肌缺血缺氧。例如，大量流行病学研究表明，高胆固醇血症、高血压、吸烟等因素是冠状动脉粥样硬化的重要危险因素，这些因素会损伤血管内皮，促进脂质沉积，逐渐形成粥样斑块。
临床表现：典型表现为发作性胸痛，多为胸骨后压榨性、闷痛或紧缩感，可放射至心前区、左上肢内侧等部位，一般持续3-5分钟，休息或含服硝酸甘油可缓解。不同年龄、性别的人群表现可能有差异，比如老年患者症状可能不典型，女性冠心病患者胸痛症状有时可能与男性不同，更易出现不典型的呼吸困难等表现。
2.心肌梗死
发病机制：冠状动脉急性闭塞，血流中断，相应心肌发生缺血性坏死。常因冠状动脉粥样硬化斑块破裂、出血，血栓形成等导致血管完全阻塞。
临床表现：胸痛程度较剧烈，持续时间长，可达数小时甚至更长，休息和含服硝酸甘油不能缓解，可伴有大汗、恶心、呕吐等症状。不同年龄人群中，老年心肌梗死患者并发症可能更多，预后相对更差；男性和女性在心肌梗死的临床表现上也有一定差异，女性心肌梗死更易被漏诊或误诊。
二、呼吸系统疾病
1.胸膜炎
发病机制：各种原因引起的胸膜炎症，如感染（细菌、病毒等）、自身免疫性疾病等。例如，结核杆菌感染可引起结核性胸膜炎，炎症刺激胸膜导致胸痛。
临床表现：胸痛可随呼吸或咳嗽加重，疼痛性质多为刺痛或牵拉痛。不同年龄人群中，儿童胸膜炎可能由病毒感染等引起，表现可能相对不典型；成年人胸膜炎的病因相对更多样化，不同性别在胸膜炎的易患因素上可能无明显特异性差异，但不同病因导致的胸膜炎在不同年龄人群中的分布有一定特点。
2.气胸
发病机制：因肺部疾病或外伤等导致肺泡破裂，气体进入胸腔，引起胸膜腔内压力增高。比如慢性阻塞性肺疾病患者，由于肺组织破坏，容易发生气胸。
临床表现：突然发生的胸痛，多为单侧，呈针刺样或刀割样，随后出现呼吸困难。不同年龄人群中，青少年自发性气胸多与肺大疱破裂有关，老年患者气胸可能与慢性肺部疾病关系更密切；男性气胸的发生率相对可能略高于女性，但不是绝对的，这与不同性别相关的肺部基础疾病发生率等因素有关。
三、消化系统疾病
1.胃食管反流病
发病机制：食管下括约肌功能障碍，导致胃内容物反流至食管，刺激食管黏膜引起胸痛。饮食因素（如过食辛辣、油腻食物）、肥胖等是常见的诱发因素。
临床表现：胸痛多位于胸骨后，可伴有烧心、反酸等症状，疼痛可在进食后加重，尤其在平卧、弯腰等体位时。不同年龄人群中，各年龄段均可发病，但肥胖的中老年人群相对更易患胃食管反流病；男性和女性在发病率上无显著性别差异，但不同生活方式下发病率会有变化，比如饮食不规律、吸烟饮酒等生活方式会增加发病风险。
2.胆囊炎、胆石症
发病机制：胆囊或胆管结石梗阻，引起胆囊或胆管炎症。细菌感染可参与炎症的发生发展。
临床表现：疼痛可放射至右侧胸痛，多为右上腹疼痛，可向右肩部或背部放射，常伴有恶心、呕吐等症状。不同年龄人群中，40岁以上人群发病率相对较高；女性发病率略高于男性，可能与女性激素等因素影响胆汁代谢有关。
四、其他原因
1.肋软骨炎
发病机制：可能与病毒感染、慢性劳损等有关。肋软骨发生炎症反应。
临床表现：胸痛部位多在胸骨旁第2-4肋软骨处，局部可有肿胀、压痛，疼痛可随上肢活动或咳嗽加重。各年龄人群均可发病，无明显性别差异。
2.神经官能症
发病机制：与精神因素有关，如长期精神紧张、焦虑等。
临床表现：胸痛部位不固定，疼痛性质多样，可伴有心悸、气短、失眠等多种神经功能紊乱症状。各年龄、性别均可发病，多见于性格内向、情绪易波动的人群。
