紫癜是红细胞自血管内渗出至皮肤等部位致出现瘀点瘀斑的病症与血管壁等因素相关，分类有血小板减少性紫癜（特发性因自身免疫异常、继发性由其他疾病引发）、非血小板减少性紫癜（血管性含过敏性紫癜等、凝血障碍性因凝血因子问题），病因涉及年龄（儿童特发性急性型多、老人警惕继发性）、生活方式（过敏性紫癜接触过敏原诱发、服药增药物性紫癜风险）、病史（血液或自身免疫病史易致相应紫癜），诊断靠病史采集等结合实验室检查，治疗分血小板减少性（特发性轻可观察重用激素、继发性治基础病）、血管性（过敏性紫癜避过敏原用抗组胺药等）、凝血障碍性（血友病补凝血因子等），特殊人群儿童密切监测病情、老人综合评估基础病用药。
一、紫癜的定义
紫癜是红细胞自血管内渗出至皮肤、结缔组织或黏膜等部位，表现为皮肤黏膜出现瘀点、瘀斑的一类病症，其发生与血管壁结构和功能异常、血小板数量或功能异常、凝血功能障碍等因素相关。
二、分类及相关情况
（一）血小板减少性紫癜
1.特发性血小板减少性紫癜：病因与自身免疫异常有关，机体产生抗血小板抗体，导致血小板破坏过多，外周血中血小板计数减少，临床表现为皮肤瘀点、瘀斑，严重时可出现鼻出血、牙龈出血、内脏出血等，儿童及成人均可发病，儿童多为急性型，成人多为慢性型。
2.继发性血小板减少性紫癜：由其他疾病引起血小板减少进而导致紫癜，如感染（病毒感染、细菌感染等）、血液系统疾病（白血病、再生障碍性贫血等）、药物（如化疗药物、某些抗生素等）等可引发，不同基础疾病有相应的伴随表现及病史特点。
（二）非血小板减少性紫癜
1.血管性紫癜
过敏性紫癜：多因感染、食物（如鱼虾、蛋类等）、药物（如抗生素、解热镇痛药等）等过敏原刺激，引起血管变态反应，导致血管通透性和脆性增加，表现为皮肤紫癜，常伴关节痛、腹痛、血尿等，多见于儿童及青少年，有明确过敏原接触史或感染史相关表现。
遗传性出血性毛细血管扩张症：为常染色体显性遗传病，由于血管壁结构异常，导致皮肤黏膜出现成簇的毛细血管扩张性紫癜，可反复鼻出血等，有家族遗传病史特点。
2.凝血障碍性紫癜：因凝血因子缺乏或功能异常导致凝血功能障碍引起紫癜，如血友病（遗传性凝血因子缺乏）、维生素K缺乏症（多与摄入不足、吸收障碍等有关）等，除紫癜外，常伴有出血时间延长、凝血功能相关指标异常等，有相应基础疾病的病史表现。
三、病因及相关影响因素
（一）年龄因素
儿童时期特发性血小板减少性紫癜急性型相对多见，可能与儿童免疫系统发育不完善，感染后易诱发自身免疫反应有关；老年人出现紫癜时需更警惕继发性因素，如肿瘤相关的血小板减少或凝血障碍等，因老年人基础疾病较多。
（二）生活方式因素
过敏性紫癜患者若接触过敏原（如特定食物、花粉等）可诱发病情发作；长期服用某些可能影响血小板或凝血功能药物的人群，增加了出现药物性紫癜的风险。
（三）病史因素
有血液系统疾病病史（如白血病、再生障碍性贫血等）的患者，出现紫癜时需首先考虑基础疾病导致的血小板或凝血异常相关紫癜；有自身免疫性疾病病史的患者，易出现自身免疫相关的血小板减少性紫癜等。
四、诊断相关要点
通过详细病史采集（包括发病前感染史、用药史、家族史等）、体格检查（观察紫癜分布、形态等），结合实验室检查，如血常规（了解血小板数量等）、凝血功能检查（凝血酶原时间、活化部分凝血活酶时间等）、自身抗体检测（如特发性血小板减少性紫癜相关自身抗体）、过敏原检测（过敏性紫癜时）等，以明确紫癜的类型及病因。
五、治疗原则
（一）血小板减少性紫癜
特发性血小板减少性紫癜轻度者可观察，严重时根据病情可选用糖皮质激素等治疗；继发性血小板减少性紫癜需针对基础疾病进行治疗，如感染引起的需控制感染，血液系统疾病引起的需相应治疗血液疾病等。
（二）血管性紫癜
过敏性紫癜需避免接触过敏原，使用抗组胺药物等；遗传性出血性毛细血管扩张症主要是对症处理，如鼻出血时进行局部止血等；血管性紫癜中因血管壁异常导致的，可根据具体情况采取相应支持治疗等。
（三）凝血障碍性紫癜
血友病患者需补充缺乏的凝血因子等治疗；维生素K缺乏症需补充维生素K等。
特殊人群方面，儿童患紫癜时要密切监测病情变化，谨慎选择治疗药物，避免使用可能影响儿童生长发育或有较大不良反应的药物；老年人患紫癜时需综合评估基础疾病情况，用药时要注意药物相互作用及对肝肾功能的影响等，注重在保障治疗效果的同时降低不良反应风险。
