性功能障碍分为男性与女性症状，男性包括勃起功能障碍（ED，40岁以上患病率约52%，分器质性与心理性）、射精障碍（早泄患病率约20%~30%，含早泄、不射精症、逆行射精）及性欲减退；女性涵盖性欲障碍（性欲减退与性厌恶障碍）、性唤起障碍（约10%~20%女性存在，与雌激素水平降低相关）、性高潮障碍及性交疼痛（约15%育龄期女性受困扰）。心理性症状伴焦虑抑郁、性表现波动大、NPT正常，器质性障碍多渐进加重、伴基础疾病症状、NPT异常，药物相关性症状需询问用药史。特殊人群中，老年男性因睾酮水平下降ED患病率升高，老年女性因雌激素减少阴道萎缩更常见；慢性疾病患者如糖尿病患者ED风险高3倍，多发性硬化症患者可能合并性唤起与高潮障碍；产后女性约40%出现性欲减退或性交疼痛。症状评估可用IIEF-5（男性，总分≤21分提示ED）、FSFI（女性，总分≤26.55分提示性功能障碍）工具，持续3个月以上性功能问题或伴情绪障碍等建议就诊泌尿外科、妇科或性医学科，生活方式干预包括戒烟、运动、地中海饮食及减重。
一、性功能障碍的常见症状及分类
1.1男性性功能障碍症状
1.1.1勃起功能障碍（ED）：表现为阴茎无法达到或维持足够硬度以完成性交，分为器质性（如血管病变、神经损伤）与心理性（如焦虑、抑郁）两类，研究显示40岁以上男性ED患病率约52%，糖尿病、高血压患者风险更高。
1.1.2射精障碍：包含早泄（性交开始后1分钟内射精或无法控制射精时间）、不射精症（性刺激下无法射精）及逆行射精（精液逆流入膀胱），早泄患病率约20%~30%，与5-羟色胺受体功能异常相关。
1.1.3性欲减退：持续或反复对性活动缺乏兴趣，需排除药物副作用（如抗抑郁药）、激素水平异常（如睾酮降低）或慢性疾病（如慢性肾病）影响。
1.2女性性功能障碍症状
1.2.1性欲障碍：分为性欲减退障碍（持续缺乏性幻想及兴趣）与性厌恶障碍（对性接触产生恐惧或厌恶），可能与多巴胺水平下降、关系冲突或创伤经历有关。
1.2.2性唤起障碍：生殖器区域充血反应减弱，表现为阴道干涩、润滑不足，研究显示约10%~20%女性存在此问题，与雌激素水平降低、抗高血压药物使用相关。
1.2.3性高潮障碍：持续或反复难以达到性高潮，或高潮强度减弱，需排除心理因素（如性羞耻感）及神经损伤（如脊髓损伤）影响。
1.2.4性交疼痛：分为浅表性疼痛（阴道入口）与深部疼痛（盆腔），可能与阴道炎、子宫内膜异位症或盆底肌痉挛有关，约15%育龄期女性受此困扰。
二、症状的伴随特征与鉴别要点
2.1心理性症状特点
心理性性功能障碍常伴随焦虑、抑郁情绪，性表现波动大（如环境改变后症状缓解），夜间勃起监测（NPT）正常，可通过性心理评估量表（如IIEF-5、FSFI）辅助诊断。
2.2器质性症状特点
器质性障碍多呈渐进性加重，伴随基础疾病症状（如糖尿病周围神经病变），NPT异常，需通过激素检测（如睾酮、雌二醇）、超声（阴茎血流）或神经电生理检查明确病因。
2.3药物相关性症状
抗抑郁药（如SSRIs）、抗高血压药（如β受体阻滞剂）、抗雄激素药物可能引发性功能障碍，需详细询问用药史，调整药物方案后症状可能改善。
三、特殊人群的症状表现差异
3.1老年人群
男性因睾酮水平下降（每年降低1%）、血管弹性降低，ED患病率显著升高；女性因雌激素减少，阴道萎缩、性交疼痛更常见，需关注骨质疏松、心血管疾病对性功能的影响。
3.2慢性疾病患者
糖尿病患者因神经病变、血管损伤，ED风险较健康人群高3倍；多发性硬化症患者因脊髓损伤，可能合并性唤起障碍与性高潮障碍，需多学科联合管理。
3.3产后女性
产后6周内因激素波动（泌乳素升高抑制性欲）、盆底肌损伤，约40%女性出现性欲减退或性交疼痛，需排除产后抑郁影响。
四、症状评估与就医建议
4.1自我评估工具
男性可使用国际勃起功能指数（IIEF-5），总分≤21分提示ED；女性可用女性性功能指数（FSFI），总分≤26.55分提示性功能障碍，但需结合临床评估。
4.2就医指征
出现持续3个月以上的性功能问题，或伴随情绪障碍、关系冲突、躯体疼痛时，建议及时就诊，优先选择泌尿外科、妇科或性医学科。
4.3生活方式干预
戒烟可改善阴茎血流，每周150分钟中等强度运动（如快走）可提升睾酮水平，地中海饮食（富含不饱和脂肪酸）有助于血管健康，肥胖人群减重5%~10%可显著改善性功能。
