支气管扩张是支气管变形及持久扩张，与感染、遗传等相关，表现为慢性咳嗽、脓痰、咯血，影像学有特定表现；肺癌是肺部恶性肿瘤，与吸烟、致癌物质、遗传等有关，表现多样，影像学有占位等表现。部分肺癌患者可能有支气管扩张病史，二者在诊断治疗上相互影响，支气管扩张患者出现异常需鉴别，合并肺癌时治疗更复杂。
支气管扩张是由于支气管及其周围肺组织慢性化脓性炎症和纤维化，使支气管壁的肌肉和弹性组织破坏，导致支气管变形及持久扩张。其主要病理改变为支气管不可逆的扩张和管壁的炎症性破坏，多与感染、遗传等因素相关。例如，儿童时期的严重呼吸道感染，如百日咳、麻疹等，可能损伤支气管结构，增加成年后发生支气管扩张的风险；对于有先天性免疫缺陷的人群，也易反复发生呼吸道感染进而引发支气管扩张。
肺癌是起源于肺部支气管黏膜或腺体的恶性肿瘤，是由于细胞的异常增殖且不受控制，导致肺部出现占位性病变。其发生与多种因素有关，如长期大量吸烟，烟草中的尼古丁、焦油等致癌物质可损伤肺部细胞的DNA，导致细胞癌变；长期接触工业废气、石棉等致癌物质，也会显著增加患肺癌的风险；此外，遗传因素在肺癌的发生中也起到一定作用，有肺癌家族史的人群患肺癌的几率相对较高。
临床表现
支气管扩张主要表现为慢性咳嗽、咳大量脓痰和反复咯血。咳嗽多为慢性，晨间及晚间睡前较重，痰液量多，呈脓性，合并感染时痰量更多且可呈黄绿色；咯血可表现为痰中带血或大量咯血，小血管破坏时可出现痰中带血，较大血管破裂时则可出现大量咯血。不同年龄、不同病因引起的支气管扩张，临床表现可能略有差异。比如儿童支气管扩张患者，除了上述症状外，还可能伴有生长发育迟缓，因为长期的呼吸道感染和咳痰会影响营养物质的吸收和机体的正常代谢。
肺癌的临床表现多样，早期肺癌可能无明显症状，随着病情进展可出现咳嗽，多为刺激性干咳，或咳少量黏液痰，部分患者可出现咯血，多为痰中带血或间断血痰；还可伴有胸痛，多为胸部隐痛或钝痛；肿瘤侵犯周围组织或转移时可出现相应症状，如侵犯胸膜可引起胸腔积液，导致呼吸困难；转移至骨骼可引起骨痛；转移至脑部可引起头痛、呕吐等颅内压增高表现等。不同性别、不同病理类型的肺癌，临床表现也有一定特点，例如女性肺癌患者中，非吸烟相关肺癌的比例相对较高，其临床表现可能与吸烟相关性肺癌有所不同。
影像学表现
支气管扩张的胸部X线检查可见支气管柱状扩张时呈现“轨道征”，囊状扩张时可见多个圆形透亮区；胸部CT是诊断支气管扩张的主要影像学方法，可清晰显示支气管扩张的部位、范围和形态，表现为支气管内径增粗，可呈柱状、囊状或曲张状扩张，支气管周围可见炎症改变等。对于不同年龄的患者，胸部CT的表现可能会因为肺部组织的发育情况等有所不同，例如儿童的肺部组织相对较柔软，支气管扩张在CT上的表现可能与成人有所差异，但总体特征是相似的。
肺癌的胸部X线可见肺部有占位性病变，呈结节状、团块状或分叶状阴影；胸部CT可更清晰地显示肿瘤的大小、形态、部位、与周围组织的关系等，肺癌在CT上常表现为肺内孤立的结节或肿块，边缘多有毛刺、分叶征，可伴有支气管截断征等。不同病理类型的肺癌在CT上也有一定特征，如腺癌多呈周围型，常伴有胸膜凹陷征等；小细胞肺癌多为中央型，常伴有肺门纵隔淋巴结肿大等。
支气管扩张与肺癌的联系
部分肺癌患者可能有支气管扩张病史
长期的支气管扩张可导致肺部的慢性炎症刺激，这种慢性炎症环境可能会引起支气管上皮细胞的不典型增生，进而增加肺癌的发生风险。有研究表明，支气管扩张患者发生肺癌的几率比一般人群有所升高。对于有支气管扩张病史的患者，无论年龄、性别如何，都需要更加密切地进行肺部监测，定期进行胸部影像学检查等，以便早期发现可能出现的肺癌病变。例如，一位有长期支气管扩张病史的中年男性患者，由于长期受慢性炎症影响，其肺部细胞发生恶变的概率相对正常人群更高，因此需要每年至少进行一次胸部低剂量螺旋CT检查，以便早期发现肺癌。
两者在诊断和治疗上的相互影响
在诊断时，有时需要鉴别支气管扩张合并肺癌的情况。当支气管扩张患者出现原有症状加重、痰中带血增多且难以用单纯支气管扩张解释时，需要进一步进行详细检查，如支气管镜检查、病理活检等，以明确是否同时合并肺癌。在治疗方面，如果支气管扩张患者同时合并肺癌，治疗方案会更加复杂。对于能够手术的患者，可能需要综合评估支气管扩张和肺癌的情况，制定个体化的手术方案；对于不能手术的患者，可能需要根据具体情况选择化疗、放疗、靶向治疗等综合治疗手段，同时要兼顾支气管扩张的对症治疗，如控制感染、祛痰等。不同年龄、不同身体状况的患者，在综合治疗时需要充分考虑其耐受性等因素，例如老年患者身体机能较差，在选择化疗方案时需要更加谨慎，要权衡化疗的疗效和对身体的毒副作用。
