脑梗死患者需进行多方面护理，包括病情观察（监测生命体征、神经系统症状）、一般护理（体位、呼吸道护理）、营养支持（饮食护理）、康复护理（早期康复、语言康复）和心理护理（评估干预不良情绪），不同特殊人群有相应护理特点。
一、病情观察
1.生命体征监测
对于脑梗死患者，需密切监测体温、脉搏、呼吸、血压。脑梗死可能影响体温调节中枢，导致体温异常；脉搏、呼吸的变化可能与脑部病变影响呼吸循环中枢有关；血压的波动与脑梗死的发生发展密切相关。例如，血压过高可能加重脑水肿，过低则可能导致脑灌注不足，一般需将血压控制在合理范围，如收缩压140-180mmHg之间（需根据患者基础血压等情况调整）。
特殊人群如老年患者，其生命体征相对不稳定，更需频繁监测，且要注意老年患者对血压变化的耐受性较差，轻微的血压波动可能就会对脑供血产生较大影响。
2.神经系统症状观察
观察患者的意识状态，如嗜睡、昏睡、昏迷等不同程度的意识改变。同时观察患者的瞳孔大小、对光反射是否正常，若出现瞳孔不等大、对光反射迟钝或消失，提示可能有脑疝形成等严重情况。
观察患者的肢体运动和感觉功能，记录肢体瘫痪的程度、范围等。例如，观察患者能否自行活动肢体，肢体肌力情况（0-5级肌力评定），感觉是否存在减退、过敏等情况。对于儿童脑梗死患者，由于其神经系统处于发育阶段，病情变化可能更为迅速，需更加细致地观察神经系统症状，如是否有异常的哭闹、肢体运动不协调等表现。
二、一般护理
1.体位护理
急性期患者应绝对卧床休息，床头可抬高15°-30°，以利于脑部静脉回流，减轻脑水肿。保持肢体功能位，如上肢肩关节外展10°-15°，肘关节屈曲90°，腕关节背伸30°-40°，手指轻度屈曲；下肢髋关节伸直，膝关节略屈曲，踝关节保持90°背屈位。这样的体位可以预防关节挛缩和畸形。
对于长期卧床的患者，如老年患者，需定时更换体位，一般每2小时翻身1次，同时进行皮肤按摩，尤其是骨隆突处，如骶尾部、足跟、肩胛部等，预防压疮的发生。儿童患者由于皮肤娇嫩，更要注意翻身频率和皮肤护理，避免压疮。
2.呼吸道护理
保持呼吸道通畅，鼓励患者深呼吸和有效咳嗽咳痰，定时为患者翻身、拍背，促进痰液排出。对于意识不清或咳痰无力的患者，可进行吸痰操作，但要注意无菌操作，避免引起呼吸道感染。
脑梗死患者尤其是高龄患者，呼吸道分泌物易增多，且咳嗽反射减弱，更需加强呼吸道护理。必要时可给予吸氧，改善患者的缺氧状态。儿童患者呼吸道相对狭窄，吸痰时要注意选择合适的吸痰管，动作轻柔，避免损伤呼吸道黏膜。
三、营养支持
1.饮食护理
给予患者高热量、高蛋白、高维生素、易消化的饮食。对于能自行进食的患者，应鼓励其多吃蔬菜水果，保证足够的膳食纤维摄入，预防便秘。对于不能自行进食的患者，需给予鼻饲饮食，鼻饲时要注意食物的温度、速度和量，一般鼻饲温度保持在38°-40°，速度不宜过快，每次鼻饲量200-300ml，间隔2-3小时。
特殊人群如糖尿病合并脑梗死的患者，需注意饮食中糖分的控制，遵循糖尿病饮食原则；老年患者消化功能相对较弱，饮食应易于消化吸收；儿童脑梗死患者在保证营养的同时，要注意饮食的均衡和适合儿童的消化特点，避免食用过硬、不易消化的食物。
四、康复护理
1.早期康复干预
在病情稳定后，尽早开始康复护理。包括肢体的被动运动，如为患者进行上肢的屈伸运动、下肢的屈髋屈膝运动等，每天2-3次，每次每个关节活动5-10次，以防止肌肉萎缩和关节僵硬。
对于儿童脑梗死患者，早期康复干预更为关键，因为儿童的神经系统可塑性较强，早期进行康复训练有助于促进神经功能的恢复和肢体运动功能的改善。例如，可以通过游戏的方式引导儿童进行简单的肢体运动，激发其康复的积极性。
2.语言康复训练
对于有语言障碍的脑梗死患者，要进行语言康复训练。包括发音训练、词语理解和表达训练等。从简单的单字发音开始，逐渐过渡到词语、句子的表达。例如，让患者反复练习发“a”“o”“e”等单音，然后进行简单词语的练习，如“爸爸”“妈妈”等。
特殊人群如老年患者可能存在认知功能下降等情况，语言康复训练需要更有耐心和针对性；儿童患者语言康复训练要结合儿童的心理特点，采用趣味性的方法进行，提高其训练的依从性。
五、心理护理
1.心理评估与干预
脑梗死患者由于突然发病，肢体功能障碍、语言障碍等可能导致患者出现焦虑、抑郁等不良情绪。护理人员要及时对患者进行心理评估，了解患者的心理状态。对于存在心理问题的患者，要给予心理支持和疏导。例如，与患者进行沟通交流，鼓励患者表达自己的担忧和恐惧，向患者讲解疾病的相关知识和康复的可能性，增强患者战胜疾病的信心。
特殊人群如老年患者可能更容易出现孤独、悲观等情绪，需要更多的陪伴和心理关怀；儿童患者可能因为身体不适和对疾病的不理解而产生恐惧心理，护理人员要通过安抚、游戏等方式缓解儿童患者的心理压力，营造轻松的治疗环境。
