胸痛可能与肺癌相关但非肺癌独有，肺癌致胸痛因肿瘤侵犯胸膜等，非肺癌致胸痛可由心血管、呼吸、骨骼肌肉等系统疾病引起，怀疑肺癌需行影像学及病理学检查，不同人群排查肺癌有不同注意要点，老年需综合基础病，年轻要考虑非癌因素，女性关注特殊致癌因素，吸烟史人群需重点排查。
一、胸痛与肺癌的关系
胸痛可能是肺癌的症状之一，但胸痛不一定就是肺癌引起的，很多其他疾病也会导致胸痛。
（一）肺癌引起胸痛的情况
肺癌患者出现胸痛可能是因为肿瘤侵犯胸膜、胸壁等部位。例如，当肺癌病灶累及壁层胸膜时，可引起胸痛，这种胸痛常为不规则的隐痛或钝痛，当肿瘤侵犯胸膜时，疼痛可能会较为剧烈，呈持续性，且随着呼吸、咳嗽而加重。从病理机制来说，肿瘤细胞浸润周围组织，刺激神经末梢会引发疼痛感觉。
（二）非肺癌导致胸痛的常见情况
1.心血管系统疾病
冠心病：多见于中老年人，由于冠状动脉粥样硬化，血管狭窄或阻塞，心肌供血不足，可引起心绞痛，疼痛多位于胸骨后或心前区，可放射至左肩、左臂内侧等，疼痛性质多为压榨性、闷痛等，一般持续数分钟，休息或含服硝酸甘油等药物可缓解。其发病与年龄增长、高脂血症、高血压、吸烟等生活方式因素密切相关，年龄越大、有高脂血症、高血压病史、吸烟的人群，患冠心病导致胸痛的风险相对较高。
心包炎：可由感染（如病毒感染等）、自身免疫性疾病等引起，患者可出现胸痛，疼痛可呈尖锐痛，与呼吸运动相关，卧位时加重，坐位前倾时减轻。不同年龄人群均可发病，感染性心包炎在儿童等免疫力较低人群中也可发生。
2.呼吸系统疾病
胸膜炎：常由结核杆菌感染、肺炎累及胸膜等引起，患者会有胸痛症状，疼痛随呼吸和咳嗽加重，可伴有发热、咳嗽、咳痰等症状。各年龄均可发病，结核性胸膜炎在青少年等人群中相对常见，与免疫力等因素有关。
气胸：多因肺部疾病或外伤等导致肺组织破裂，空气进入胸膜腔引起，突发一侧胸痛，疼痛呈针刺样或刀割样，随后可出现胸闷和呼吸困难。任何年龄都可能发生，有肺部基础疾病（如肺气肿等）的人群更容易出现气胸。
3.骨骼肌肉相关疾病
肋软骨炎：好发于青壮年，疼痛部位多在胸骨旁第2-4肋软骨处，局部可有肿胀、压痛，疼痛可放射，疼痛性质多为刺痛或钝痛，活动、咳嗽时可加重。
二、胸痛怀疑肺癌时的相关检查
1.影像学检查
胸部X线：可以初步观察肺部是否有占位性病变等，但对于一些较小的肺癌病灶可能容易漏诊，其优势是价格相对低廉，可作为初步筛查手段。
胸部CT：是诊断肺癌的重要影像学检查方法，能够更清晰地显示肺部病变的部位、大小、形态等，有助于发现较小的肺癌病灶，还可以观察肿瘤与周围组织的关系等。例如，高分辨率胸部CT对早期肺癌的诊断价值更高，能发现一些微小的结节灶，对于不同年龄、不同生活方式（如长期吸烟者等）的人群都可以进行胸部CT检查来排查肺癌相关情况。
2.病理学检查
痰细胞学检查：收集患者痰液，查找癌细胞，如果痰液中找到癌细胞，对肺癌的诊断有重要意义，但阳性率受多种因素影响，如痰液收集是否规范、肿瘤的部位等。
支气管镜检查：对于中央型肺癌有较高的诊断价值，可以直接观察支气管内病变情况，并可取组织进行病理检查。对于有吸烟史等高危因素的人群，若怀疑肺癌，支气管镜检查是常用的诊断手段之一。
肺穿刺活检：对于周围型肺癌，可在CT引导下进行肺穿刺活检，获取病变组织进行病理诊断。该检查需要考虑患者的身体状况等因素，对于一些年老体弱、有出血倾向等的患者需要谨慎评估。
三、不同人群胸痛排查肺癌的注意要点
1.老年人群
老年人身体机能下降，可能同时患有多种基础疾病，在排查胸痛是否为肺癌时，除了关注肺部相关检查外，还需要综合考虑其是否有心血管疾病等其他可能导致胸痛的基础病。例如，老年肺癌患者可能同时合并冠心病，在诊断时需要仔细鉴别胸痛的原因。需要详细询问老年人的病史，包括吸烟史（很多老年人有长期吸烟史，这是肺癌的高危因素）、既往肺部疾病史等，进行全面的体格检查和相关辅助检查。
2.年轻人群
年轻人群中肺癌相对少见，但也不能忽视。如果年轻人群出现胸痛，需要考虑是否有肺部感染、胸膜炎等情况。同时，要询问年轻人群的生活方式，如是否有长期接触污染环境等情况。例如，长期处于粉尘环境工作的年轻人群，也有患肺癌的可能，需要进行胸部CT等检查来排查。
3.女性人群
女性人群患肺癌的原因可能与吸烟、二手烟暴露、厨房油烟等因素有关。在排查胸痛时，除了常规检查外，要特别询问女性的吸烟史、家庭室内通风情况、烹饪油烟接触情况等。对于没有吸烟史的女性肺癌患者，可能需要更仔细地排查其他可能的致癌因素，并进行相应的检查来判断是否为肺癌引起的胸痛。
4.有吸烟史人群
吸烟是肺癌的重要高危因素，有长期吸烟史的人群出现胸痛时，高度怀疑肺癌的可能，需要重点进行胸部CT等检查，并且要增加检查的频率和细致程度。因为长期吸烟会损伤肺部组织，容易引发肺部病变，包括肺癌，所以对于这类人群，一旦出现胸痛等症状，应及时进行相关排查。
