性功能障碍受多种因素影响，生理因素方面内分泌系统异常（如雄激素缺乏、甲状腺激素异常）、血管性因素（动脉性病变如阴茎海绵体动脉粥样硬化、静脉性因素如静脉回流异常）、神经系统因素（中枢神经系统病变如脑卒中、外周神经系统病变如糖尿病性神经病变）可导致性功能障碍；心理因素中焦虑抑郁、人际关系问题会影响性功能；生活方式上吸烟、酗酒、缺乏运动易引发性功能障碍；疾病因素里糖尿病、高血压、高脂血症等疾病也会造成性功能障碍。
一、生理因素
（一）内分泌系统异常
1.雄激素缺乏：雄激素对维持男性性功能至关重要，体内雄激素水平降低，如中老年男性随着年龄增长，睾丸功能减退，雄激素分泌减少，可导致性欲减退、勃起功能障碍等。有研究表明，约50%的50-70岁男性存在不同程度的雄激素缺乏相关的性功能障碍问题。女性体内雄激素水平异常也会影响性功能，例如多囊卵巢综合征患者，常伴有雄激素水平升高，可出现月经紊乱、性欲减退等情况。
2.其他激素影响：甲状腺激素异常也与性功能有关，甲状腺功能亢进或减退都可能影响性功能。甲状腺功能亢进时，患者可能出现性欲亢进后减退；甲状腺功能减退时，男性可表现为勃起功能障碍，女性可出现性欲低下等。
（二）血管性因素
1.动脉性病变：阴茎海绵体动脉粥样硬化是常见的动脉性病变原因，动脉粥样硬化使动脉血管狭窄、阻塞，导致阴茎海绵体供血不足，从而引起勃起功能障碍。例如，患有糖尿病的患者，长期高血糖状态易引发动脉粥样硬化，约70%的糖尿病患者会出现不同程度的性功能障碍，其中动脉性因素是重要原因之一。
2.静脉性因素：阴茎海绵体静脉回流异常可导致勃起功能障碍。如先天性阴茎静脉畸形，或者阴茎白膜损伤等情况，会使阴茎勃起后静脉回流受阻，无法维持足够的勃起硬度和时间。
（三）神经系统因素
1.中枢神经系统病变：脑卒中、帕金森病等中枢神经系统疾病可影响性功能相关的神经传导。例如，脑卒中患者如果损伤了与性功能调控相关的脑区，可能出现性欲减退、勃起功能障碍等。帕金森病患者除了运动症状外，约60%-80%会出现性功能障碍，可能与神经系统病变影响了神经递质的调节有关。
2.外周神经系统病变：糖尿病性神经病变是常见的外周神经系统病变导致性功能障碍的原因。糖尿病患者长期高血糖可引起外周神经损伤，影响阴茎的神经传导，导致勃起功能障碍和射精功能障碍等。此外，盆腔手术、外伤等也可能损伤外周神经，进而影响性功能。
二、心理因素
（一）焦虑和抑郁
1.焦虑症：焦虑情绪可导致性功能障碍，如男性可能出现勃起困难，女性可能出现性欲低下。长期处于焦虑状态下，人体的神经内分泌系统会发生紊乱，影响性激素的分泌和神经传导，从而干扰性功能。例如，一些面临重大生活事件压力的人群，如工作压力大、经济负担重等，容易出现焦虑情绪相关的性功能障碍。
2.抑郁症：抑郁症患者常伴有性功能障碍，表现为性欲减退、勃起或射精障碍等。抑郁症的发病机制与神经递质失衡有关，如5-羟色胺、去甲肾上腺素等神经递质水平异常，这些神经递质也参与了性功能的调节，所以抑郁症患者易出现性功能问题。
（二）人际关系问题
夫妻关系不和谐、长期的家庭矛盾等人际关系问题可影响性功能。例如，夫妻之间缺乏有效的沟通、存在情感冲突等，会导致一方或双方出现性功能障碍。这种心理因素通过影响患者的心理状态，进而干扰性功能的正常发挥。
三、生活方式因素
（一）吸烟
吸烟是引起性功能障碍的重要危险因素。香烟中的尼古丁等有害物质会损伤血管内皮细胞，影响血管的舒张功能，导致阴茎海绵体动脉供血不足，同时还会降低雄激素水平。有研究显示，吸烟男性发生勃起功能障碍的风险比不吸烟男性高2-3倍。
（二）酗酒
长期大量饮酒可抑制中枢神经系统，影响性激素的分泌和神经传导。急性酒精中毒时可能出现暂时性的性功能障碍，如勃起困难；慢性酗酒可导致睾丸萎缩、雄激素分泌减少，进而引起性欲减退、勃起功能障碍等。
（三）缺乏运动
长期缺乏运动可导致身体代谢紊乱，肥胖发生率增加，而肥胖是引起性功能障碍的危险因素之一。肥胖可引起内分泌失调，如雌激素水平相对升高，影响雄激素的作用，同时肥胖相关的代谢综合征也会影响血管功能和神经功能，从而干扰性功能。
四、疾病因素
（一）糖尿病
糖尿病患者发生性功能障碍的概率较高，约50%-75%的男性糖尿病患者和30%-60%的女性糖尿病患者存在性功能障碍。其机制主要包括血管病变（如动脉粥样硬化导致阴茎供血不足）、神经病变（外周神经和自主神经损伤）以及代谢紊乱等多方面因素共同作用。
（二）高血压
高血压患者常伴有性功能障碍，一方面，高血压可引起血管病变，影响阴茎海绵体动脉的血液供应；另一方面，治疗高血压的药物也可能导致性功能障碍，如某些β受体阻滞剂等降压药可能引起性欲减退、勃起功能障碍等不良反应。
（三）高脂血症
高脂血症可导致动脉粥样硬化，影响血管的正常功能，包括阴茎海绵体动脉，从而增加勃起功能障碍的发生风险。同时，高脂血症也可能通过影响内分泌系统等途径干扰性功能。
