死精症由多种因素引起，包括生殖系统感染（细菌、病毒感染致生殖道炎症等影响精子生存环境）、精索静脉曲张（致阴囊温度升高、血液循环障碍影响精子）、内分泌异常（雄激素等水平异常干扰精子生成等）、自身免疫因素（产生抗精子抗体影响精子活力功能）、不良生活方式（吸烟、酗酒、高温环境损害精子）、遗传因素（染色体异常、基因缺陷致精子生成障碍等）。
一、生殖系统感染
1.细菌感染：
附睾炎、前列腺炎、精囊炎等生殖系统的细菌感染是导致死精症的常见原因。例如，大肠杆菌、葡萄球菌等细菌感染可引起生殖道的炎症反应，炎症会使局部的温度升高、酸碱度改变，同时产生有害物质，影响精子的生存环境，导致精子死亡。有研究表明，慢性前列腺炎患者中死精症的发生率明显高于正常人群。
对于男性而言，不注意生殖系统的卫生，如不经常清洗外生殖器等，容易引发细菌感染。在年龄方面，各个年龄段的男性都可能发生生殖系统感染，但青壮年男性由于性生活相对活跃等因素，感染的风险相对较高。
2.病毒感染：
腮腺炎病毒引起的腮腺炎合并睾丸炎是导致死精症的重要病毒感染因素。青春期后患腮腺炎合并睾丸炎的患者，约有30%会出现死精症。腮腺炎病毒可直接侵犯睾丸的生精上皮细胞，影响精子的生成和发育，导致精子大量死亡。男性在儿童期或青春期如果感染腮腺炎，就需要密切关注生殖系统的健康状况，因为可能会引发后续的死精症等问题。
二、精索静脉曲张
1.发病机制：
精索静脉曲张时，精索内静脉回流受阻，导致阴囊内温度升高。正常睾丸组织需要相对较低且稳定的温度来维持精子的正常生成和存活，温度升高会影响精子的代谢，使精子的活力降低甚至死亡。同时，精索静脉曲张还会导致睾丸的血液循环障碍，使睾丸的营养供应不足，也不利于精子的生存。
从年龄角度看，精索静脉曲张在青壮年男性中较为常见，这与该年龄段男性性激素分泌旺盛、性活动频繁等因素有关。
三、内分泌异常
1.雄激素水平异常：
雄激素对精子的发生、发育和成熟起着重要的调节作用。如果体内雄激素水平过低，会影响睾丸的生精功能，导致精子生成减少且活力下降，进而出现死精症。例如，下丘脑-垂体-睾丸轴功能紊乱可引起雄激素分泌不足。
不同年龄的男性都可能出现内分泌异常，如中老年男性随着年龄增长，雄激素水平会逐渐下降，可能会增加死精症的发生风险。男性如果长期处于精神压力大、生活不规律等状态下，也可能影响内分泌功能，进而影响精子的状况。
2.其他激素异常：
如促卵泡生成素（FSH）、黄体生成素（LH）等激素水平的异常也与死精症相关。FSH主要作用于睾丸的生精上皮细胞，调节精子的生成过程，当FSH水平异常时，会干扰精子的正常生成，导致死精症的发生。LH则主要调节睾丸间质细胞分泌雄激素，间接影响精子的生成。
四、自身免疫因素
1.抗精子抗体产生：
男性自身免疫反应产生抗精子抗体，这些抗体可与精子结合，影响精子的活力和功能，导致精子死亡。自身免疫性因素引起的死精症可能与生殖系统的外伤、手术、感染等因素有关。例如，睾丸外伤后，机体的免疫系统可能会将精子视为外来抗原，产生抗精子抗体。
任何年龄段的男性都可能因为自身免疫因素出现抗精子抗体，但在一些有生殖系统损伤或感染病史的男性中，发生的风险相对较高。
五、不良生活方式
1.吸烟：
吸烟是导致死精症的重要危险因素之一。香烟中的尼古丁等有害物质会影响精子的代谢和活力，降低精子的存活率。有研究显示，吸烟者的精子畸形率和死精率明显高于不吸烟者。男性长期吸烟，无论是年轻还是中老年男性，都会对生殖系统产生不良影响，随着吸烟时间的延长和吸烟量的增加，死精症的发生风险会进一步升高。
2.酗酒：
长期大量饮酒会干扰男性的内分泌功能，影响睾丸的生精功能，导致精子死亡。酒精还会直接损害精子的细胞膜等结构，影响精子的正常功能。男性过度饮酒，无论是在哪个年龄段，都可能增加死精症的发生几率，尤其是中青年男性，由于社交等因素可能更容易过度饮酒。
3.高温环境：
长期处于高温环境中，如经常洗热水澡、泡温泉、长时间穿紧身裤等，会使阴囊局部温度升高，影响精子的生成和存活。例如，职业因素需要长期处于高温环境下工作的男性，如厨师、冶金工人等，死精症的发生率相对较高。不同年龄的男性都可能因为长期处于高温环境而受到影响，尤其是青壮年男性活动范围广，接触高温环境的机会相对较多。
六、遗传因素
1.染色体异常：
某些染色体数目或结构的异常可导致精子生成障碍和死精症。例如，克氏综合征（47，XXY）患者，其染色体核型异常，睾丸发育不良，精子生成严重障碍，死精症发生率极高。遗传因素导致的死精症往往从男性的胚胎发育时期就已经存在相关的基因缺陷，而且这类因素引起的死精症具有一定的家族遗传性，在有家族遗传病史的男性中需要重点关注。
2.基因缺陷：
一些与精子生成、活力相关的基因发生突变或缺陷，也会导致死精症。例如，与精子运动相关的基因缺陷会使精子无法正常运动，容易死亡。基因缺陷引起的死精症可能在男性的生长发育过程中逐渐显现，对于有家族遗传倾向且出现生殖系统异常表现的男性，需要进行基因检测来明确是否存在相关基因缺陷。
