眩晕症治疗包括病因治疗、对症治疗及特殊人群注意事项。耳源性眩晕中梅尼埃病有保守和手术治疗，BPPV用耳石复位；中枢性眩晕中脑血管性和肿瘤性眩晕分别有相应治疗。对症治疗有药物对症（如异丙嗪、地芬尼多）和康复治疗（平衡训练、运动疗法）。儿童、老年人、妊娠期女性治疗各有注意事项，儿童慎选药、复位轻柔，老年人防药物相互作用和跌倒，妊娠期女性慎用药优先手法复位保母婴安全。
一、病因治疗
（一）耳源性眩晕
1.梅尼埃病：
对于初次发作或发作不频繁、症状较轻的患者，可采用保守治疗。如低盐饮食，每日盐摄入量应小于1.5g，因为高盐饮食可能会加重内耳水肿，诱发眩晕发作。同时可使用倍他司汀等药物改善内耳循环，有研究表明倍他司汀能增加内耳毛细血管通透性，改善内耳循环，缓解眩晕症状。
对于发作频繁、症状严重且保守治疗无效的患者，可考虑手术治疗，如内淋巴囊手术等，但手术存在一定风险，需严格评估患者病情后决定。
2.良性阵发性位置性眩晕（BPPV）：主要采用耳石复位治疗，根据不同的半规管类型选择不同的复位方法，如后半规管BPPV采用Epley法复位，前半规管BPPV采用Semont法复位等。复位治疗是基于耳石复位的相关机制，通过特定的头位变换，使异位的耳石回到原来的位置，从而缓解眩晕症状，多数患者经过1-2次复位即可取得较好效果。
（二）中枢性眩晕
1.脑血管性眩晕：
对于缺血性脑血管病引起的眩晕，如脑梗死，需要根据患者的具体情况进行溶栓、抗血小板聚集、改善脑循环等治疗。抗血小板聚集药物可选用阿司匹林，有研究显示阿司匹林能抑制血小板的环氧化酶途径，阻止血栓素A的生成，从而抑制血小板聚集，改善脑部血液循环，降低脑梗死复发风险，但要注意观察患者是否有出血倾向等不良反应。对于出血性脑血管病引起的眩晕，如脑出血，需根据出血量等情况进行相应的止血、降颅压等治疗。
2.肿瘤性眩晕：如果是颅内肿瘤导致的眩晕，需要根据肿瘤的性质、部位等采取手术切除、放疗、化疗等治疗手段。例如听神经瘤，早期手术切除肿瘤是主要的治疗方法，手术可以解除肿瘤对前庭神经等结构的压迫，缓解眩晕等症状，但手术需要精细操作，以尽量减少对周围正常组织的损伤。
二、对症治疗
（一）药物对症治疗
1.抗眩晕药物：
异丙嗪可用于缓解眩晕症状，它是一种H受体拮抗剂，能竞争性阻断H受体而产生抗组胺作用，还可产生中枢抑制作用，从而起到镇静、止吐、抗眩晕的效果。但对于儿童，要谨慎使用，因为儿童对异丙嗪的耐受性较差，可能会引起过度镇静等不良反应；老年人使用时也需注意，可能会增加发生低血压等风险。
地芬尼多也是常用的抗眩晕药物，它能改善椎基底动脉供血，调节前庭系统，抑制呕吐中枢，从而发挥抗眩晕作用。地芬尼多对于不同年龄人群的使用也有差异，儿童使用时要严格按照体重等计算合适剂量，避免过量引起不良反应，如神经系统的兴奋症状等。
（二）康复治疗
1.平衡训练：对于各种原因引起的眩晕患者，在病情稳定后可进行平衡训练。例如让患者在睁眼和闭眼状态下分别进行站立、行走等训练，通过不断刺激前庭-眼反射和前庭-脊髓反射，增强患者的平衡能力，减少眩晕发作时的跌倒风险。平衡训练需要根据患者的具体情况循序渐进地进行，对于老年患者，平衡训练可以提高其日常生活的安全性；对于儿童患者，平衡训练有助于其运动功能的正常发育。
2.运动疗法：根据患者的身体状况选择合适的运动方式，如有氧运动等。适度的有氧运动可以改善患者的心肺功能，促进血液循环，间接有助于改善内耳等相关组织的血液供应，从而减轻眩晕症状。但运动强度要适中，避免过度运动导致患者疲劳，加重眩晕。例如适合眩晕患者的有氧运动可以是慢速步行，速度一般控制在每分钟60-80步，每次步行15-30分钟，每周可进行3-5次。
三、特殊人群的眩晕症治疗注意事项
（一）儿童
儿童眩晕症的病因可能与先天性内耳发育异常、感染等有关。在治疗时，首先要谨慎选择药物，避免使用可能对儿童神经系统发育有影响的药物。对于儿童耳源性眩晕，如BPPV，在进行耳石复位时，要注意操作轻柔，因为儿童的内耳结构相对娇嫩，复位过程中要密切观察儿童的反应，确保安全。同时，儿童的康复治疗要以安全和适度为原则，平衡训练等要在家长或专业人员的监护下进行，防止儿童在训练过程中受伤。
（二）老年人
老年人眩晕症的病因可能与脑血管疾病、耳石退化等有关。老年人多伴有多种基础疾病，在药物治疗时要考虑药物之间的相互作用。例如老年人同时患有高血压和眩晕症，使用抗眩晕药物时要注意其对血压的影响，避免使用可能导致血压大幅波动的药物。在康复治疗方面，老年人的平衡能力较差，平衡训练等要更加缓慢、细致，并且要注意环境的安全性，防止老年人在训练或日常生活中跌倒，因为老年人跌倒后容易发生骨折等严重并发症。
（三）妊娠期女性
妊娠期女性出现眩晕症时，治疗要格外谨慎。首先要尽量避免使用对胎儿有影响的药物，对于病因治疗要根据具体情况选择相对安全的方法。例如妊娠期的BPPV，可优先考虑采用手法复位治疗，因为药物治疗可能会对胎儿产生潜在风险。在整个治疗过程中，要密切监测胎儿的情况，确保母婴安全。
