性功能下降受多种因素影响，生理因素方面包括激素水平变化（如雄激素缺乏、甲状腺激素异常）、生殖系统疾病（男性前列腺炎、阴茎硬结症，女性盆腔炎、子宫内膜异位症）；心理因素有焦虑抑郁、心理创伤或压力；生活方式因素涉及吸烟、酗酒、缺乏运动；药物因素包含降压药、抗精神病药、抗抑郁药等可影响性功能；还有年龄因素（男女性随年龄性功能渐降）和慢性疾病因素（糖尿病、心血管疾病等致性功能下降）。
一、生理因素
（一）激素水平变化
1.雄激素缺乏：雄激素对男性性功能起着关键作用，随着年龄增长，男性体内雄激素分泌会逐渐减少，这可能导致性欲减退、勃起功能障碍等性功能下降表现。例如，中老年男性随着年龄增加，睾酮水平下降，约有40%-50%的50-70岁男性存在不同程度的雄激素缺乏相关的性功能问题。对于女性，雌激素水平异常也会影响性功能，绝经后女性雌激素水平大幅降低，可出现阴道干涩、性欲降低等性功能下降情况。
2.其他激素影响：甲状腺激素异常也与性功能有关，甲状腺功能减退时，患者可能出现性欲减退、勃起功能障碍等；甲状腺功能亢进在病情严重时也可能影响性功能。
（二）生殖系统疾病
1.男性生殖系统：前列腺炎是男性常见疾病，慢性前列腺炎患者可能出现勃起功能障碍、早泄等性功能下降症状，其发病机制可能与炎症刺激、盆底神经功能紊乱等有关。阴茎硬结症可导致阴茎勃起时疼痛、弯曲畸形，影响性交，从而引起性功能下降。
2.女性生殖系统：盆腔炎等妇科炎症，长期炎症刺激可能影响阴道环境、性欲等，导致性功能下降。子宫内膜异位症患者可能出现性交疼痛等情况，进而影响性生活质量，导致性功能下降。
二、心理因素
（一）焦虑和抑郁
1.焦虑症：患有焦虑症的人，长期处于紧张、担忧的情绪状态中，可能会影响性功能。例如，广泛性焦虑障碍患者常常伴有性欲减退、勃起功能障碍等问题，其机制可能与焦虑引起的神经内分泌失调以及心理压力导致的对性的关注和兴趣降低有关。
2.抑郁症：抑郁症患者的核心症状包括情绪低落、兴趣减退，在性功能方面表现为性欲缺乏、勃起或射精障碍等。抑郁症导致的神经递质失衡，如5-羟色胺等神经递质水平改变，是影响性功能的重要因素之一。
（二）心理创伤或压力
1.童年创伤经历：童年时期遭受性虐待等心理创伤，可能会在成年后对性功能产生负面影响，导致出现性功能障碍等问题。这种心理创伤可能会在潜意识中影响个体对性的认知和体验。
2.生活压力：长期面临工作压力、经济压力等生活压力，会使个体身心疲惫，注意力难以集中在性方面，从而影响性功能。例如，长期高强度工作的人群，性功能下降的发生率可能相对较高。
三、生活方式因素
（一）吸烟
1.对男性的影响：吸烟会影响阴茎海绵体血管内皮细胞功能，导致血管收缩和舒张功能障碍，进而引起勃起功能障碍。研究表明，吸烟者患勃起功能障碍的风险比不吸烟者高，而且吸烟量越大、吸烟年限越长，风险越高。
2.对女性的影响：吸烟也会对女性生殖系统血管产生影响，可能导致阴道血流减少，影响性欲和性唤起，进而影响性功能。
（二）酗酒
1.急性影响：短期内大量饮酒可导致勃起功能障碍，这是因为酒精会抑制中枢神经系统，影响性兴奋的传导。
2.慢性影响：长期酗酒会引起肝脏损害，影响激素代谢，导致雄激素水平降低，同时还会损伤神经系统，从而长期影响性功能，出现性欲减退、勃起功能障碍等问题。
（三）缺乏运动
1.代谢影响：长期缺乏运动可导致肥胖、代谢综合征等，肥胖会引起体内激素水平改变，如雌激素水平相对升高，雄激素水平降低，进而影响性功能。
2.心血管影响：缺乏运动还会使心血管功能下降，影响阴茎和阴道的血流供应，导致性功能下降。例如，久坐不动的人群患勃起功能障碍的风险可能增加。
四、药物因素
（一）常见影响性功能的药物
1.降压药：如钙通道阻滞剂（硝苯地平、氨氯地平）、β受体阻滞剂（普萘洛尔、美托洛尔）等，可能通过影响神经递质、血管功能等导致性功能下降。以钙通道阻滞剂为例，部分患者服用后可能出现勃起功能障碍。
2.抗精神病药：某些抗精神病药物，如氯丙嗪、奥氮平，可引起催乳素水平升高，从而导致性欲减退、勃起功能障碍等性功能下降表现。
3.抗抑郁药：选择性5-羟色胺再摄取抑制剂（SSRI类，如舍曲林、帕罗西汀）常引起性功能障碍，主要表现为勃起功能障碍、射精延迟或早泄等。
五、其他因素
（一）年龄因素
1.男性：随着年龄增长，男性性功能逐渐下降是常见现象。50岁以上男性中，约50%存在不同程度的勃起功能障碍等性功能问题，这与雄激素分泌减少、血管和神经老化等多种因素有关。
2.女性：女性在绝经后，由于雌激素水平大幅下降，性功能会明显改变，如阴道干涩、性欲降低等，性功能下降的发生率随年龄增长而增加。
（二）慢性疾病因素
1.糖尿病：糖尿病患者容易出现性功能下降，其机制包括神经病变（如影响阴茎或阴道的神经传导）、血管病变（导致海绵体血流减少）以及代谢紊乱等。约50%-75%的糖尿病男性患者存在勃起功能障碍，女性糖尿病患者也可能出现性欲减退、性交疼痛等性功能问题。
2.心血管疾病：冠心病等心血管疾病患者，由于血管病变导致阴茎或阴道血流减少，影响性功能，常出现勃起功能障碍等情况。
