帕金森综合征的治疗方法

来源:民福康

帕金森综合征可通过药物、康复、手术及心理干预等方式治疗。药物治疗有多巴胺替代疗法(左旋多巴等)和多巴胺受体激动剂(普拉克索等);康复治疗包括运动康复(平衡、步态训练)和作业治疗(日常生活活动及认知功能训练);手术可选脑深部电刺激术(适用于药物效果不佳等中晚期患者);心理干预关注患者焦虑抑郁等心理问题,通过心理辅导和社交支持等缓解。

一、药物治疗

(一)多巴胺替代疗法

1.左旋多巴:是治疗帕金森综合征最有效的药物之一,通过在脑内转化为多巴胺来补充多巴胺的不足,可显著改善运动症状,如震颤、僵直、运动迟缓等,但长期使用可能会出现运动并发症等问题,对于不同年龄、性别、生活方式及病史的患者,疗效可能有所差异,年轻患者可能早期效果较好,而老年患者可能更容易出现副作用。

2.卡比多巴/左旋多巴复方制剂:卡比多巴可抑制外周左旋多巴的脱羧作用,减少左旋多巴的外周副作用,增加进入中枢神经系统的左旋多巴量,与左旋多巴合用能提高疗效并减少不良反应,对于有不同病史的患者,如肝肾功能不全的患者需要谨慎使用,因为药物代谢可能受到影响。

(二)多巴胺受体激动剂

1.普拉克索:属于非麦角类多巴胺受体激动剂,可直接刺激多巴胺受体,起效相对较快,能改善帕金森综合征的运动症状,对不同年龄患者的耐受性不同,老年患者可能需要更缓慢地调整剂量以避免出现低血压等副作用,女性患者使用时需关注与激素水平等的相互作用,有心血管病史的患者要注意对心血管系统的影响。

2.罗匹尼罗:也是非麦角类多巴胺受体激动剂,能有效缓解帕金森综合征的症状,对于有不同生活方式的患者,如吸烟或饮酒的患者,可能需要考虑药物与这些生活方式因素的相互作用,对药物代谢或疗效产生影响。

二、康复治疗

(一)运动康复

1.平衡训练:对于帕金森综合征患者,平衡功能往往会受到影响,容易出现跌倒等情况。通过专门的平衡训练,如站立位、坐位的平衡练习,以及在不同表面(如稳定和不稳定表面)上进行训练,可以提高患者的平衡能力,降低跌倒风险。不同年龄的患者平衡训练的强度和方式可能有所不同,老年患者可能需要更温和、循序渐进的训练方式,女性患者在平衡训练中可能需要注意自身的身体协调性特点,根据病史中是否有平衡相关疾病等情况调整训练方案。

2.步态训练:帕金森患者常出现步态异常,如起步困难、步幅变小、慌张步态等。步态训练包括行走速度、步幅、姿势等方面的训练,通过反复练习正确的步态模式,可改善患者的行走能力。对于不同性别患者,步态训练的效果可能因身体结构和肌肉力量分布等差异有所不同,有长期卧床或运动受限病史的患者开始步态训练时要注意逐步增加活动量。

(二)作业治疗

1.日常生活活动能力训练:帮助患者恢复日常生活自理能力,如穿衣、洗漱、进食等方面的训练。根据患者的年龄、性别、生活方式等调整训练内容和难度,例如对于老年女性患者,在进行穿衣训练时可以考虑其常用衣物的特点来制定个性化方案,有手部关节病史的患者要注意避免过度损伤手部关节的训练方式。

2.认知功能训练:部分帕金森综合征患者可能伴有认知功能障碍,作业治疗中的认知训练可以包括注意力、记忆力、思维能力等方面的训练,不同年龄的患者认知训练的重点和方法不同,女性患者可能在某些认知能力方面有其特点,病史中有头部外伤等可能影响认知功能的患者需要特别关注认知训练的安全性和针对性。

三、手术治疗

(一)脑深部电刺激术(DBS)

1.适用情况:对于药物治疗效果不佳、出现严重运动并发症(如异动症)的中晚期帕金森综合征患者可以考虑。不同年龄的患者手术适应证和风险有所不同,年轻患者可能期望更好的长期效果,但手术也存在一定风险,女性患者在手术前需考虑自身的生理特点与手术的相关性,如有生育史的女性患者要考虑手术对未来生育等方面可能产生的影响,有精神病史等特殊病史的患者需要谨慎评估手术风险。

2.手术原理:通过植入脑深部电极,刺激脑内特定区域,调节神经传导,从而改善运动症状。手术过程中需要精确的定位和操作,以确保刺激效果和安全性,对于不同个体的脑部结构差异,手术的具体操作和效果会有所不同。

四、心理干预

(一)对患者心理状态的影响

帕金森综合征患者由于疾病带来的身体功能障碍等问题,容易出现焦虑、抑郁等心理问题。不同年龄、性别、生活方式及病史的患者心理反应不同,老年患者可能更容易产生失落感等情绪,女性患者可能在情绪表达和调节方面有其特点,有既往心理疾病病史的患者心理干预需要更加专业和个性化。

(二)干预方法

1.心理辅导:专业心理医生通过与患者沟通,了解其心理状态,进行针对性的辅导,帮助患者调整心态,正确面对疾病。根据患者的具体情况制定不同的辅导方案,对于不同年龄的患者采用适合其沟通方式的辅导方法,女性患者可能更倾向于通过情感支持等方式进行心理辅导,有文化程度差异的患者在心理辅导中需要考虑其理解能力等因素。

2.社交支持:鼓励患者参与帕金森患者群体活动等社交活动,让患者感受到社会支持,减轻孤独感等不良情绪。不同生活方式的患者参与社交活动的意愿和方式不同,通过组织适合不同人群的社交活动,如针对老年患者的社区活动、针对年轻患者的线上交流群组等,帮助患者更好地应对疾病带来的心理影响。

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帕金森综合征
帕金森综合征是指和运动功能相关的临床病变。
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我的帕金森病自愈了,请问正常吗?
杜俊秋 副主任医师
淮安市第二人民医院 三甲
您这属于不正常现象,因为帕金森疾病不存在自愈的现象,且不能根治。部分患者由于患病后对疾病极度否认或精神压力较大等,会出现自认为疾病恢复的情况。提倡您立即就诊正规医院进行脑部核磁共振、脑部CT等相关检查,检测脑部神经状态,以便采取进一步治疗措施等。患者自身需调整好心态,积极配合医生采取药物、手术、电刺
帕金森病是怎么得的?
李顺兰 副主任医师
吉林市人民医院 三甲
帕金森病是一种常见的神经系统变性疾病,发病人群以老年人居多。帕金森病主要的病理改变是因黑质多巴胺能神经元的变性死亡,由此引起纹状体多巴胺含量显著性减少而致病。
脚抖控制不住怎么回事?
李顺兰 副主任医师
吉林市人民医院 三甲
脚不自觉的抖动有可能是因为帕金森、癫痫、短暂性脑缺血发作、缺钙等因素所导致的。建议:您可以带您爷爷去医院进行头颅的CT检查,针对病因采取治疗,经常按摩脚部,促进局部组织肌肉的放松。注意事项:避免过度焦虑,尽可能保持心情愉快。
帕金森是什么病?
李顺兰 副主任医师
吉林市人民医院 三甲
帕金森病是一种以病名为基础的疾病,其本质是脑内黑质纹状多巴胺在脑内减少导致的,因此治疗以西药为主,中药对本病的治疗作用较小。因此个人并不是很建议用中药辅助治疗,主要是用美多巴或安坦等药物进行治疗。因此,如果老人已经确诊为帕金森病,并且在接诊医生开了西药进行治疗的前提下,建议您严格遵照医院医生的医嘱,
得了帕金森病为何会出现抑郁?
杨军 副主任医师
中国医科大学附属第一医院 三甲
帕金森病是一个神经系统的慢性,的变性疾病,那么在帕金森病发生,和发展的过程中,会出现许多,除了运动症状之外的,一些非运动症状,这些非运动症状中,最常见的就是抑郁,80%的帕金森患者,在疾病中后期,都会伴发抑郁的情况,甚至在疾病早期的时候,也会出现抑郁的一些表现,那么抑郁的主要表现形式,会出现情绪低落
帕金森治疗药物有哪些?
吴娜 副主任医师
吉林市人民医院 三甲
帕金森病一般开始多以单药治疗,也可小剂量两个药联用,力求疗效最佳,副作用最小,维持时间更长。常用药物比如:抗胆碱能药物苯海索、东莨菪碱等,金刚烷胺,复方左旋多巴、多巴胺受体激动剂比如吡贝地尔缓释片、普拉克索片、罗匹尼罗等,MAO-B抑制剂比如司来吉兰、雷沙吉兰等,CMOT抑制剂比如恩他卡朋和托卡朋等
帕金森晚期就瘫痪了怎么回事?
杨军 副主任医师
中国医科大学附属第一医院 三甲
晚期帕金森麻痹是由于病人肌张力增高,造成翻身坐起,行走困难,身体僵直,同时伴随面部表情减退,吞咽困难,流口水,转颈费力等表现。其它表现为静止性震颤,动作迟缓,步态不稳,还可伴随体位性低血压,嗅觉减退,二便失禁。也可以表现出痴呆症,抑郁,焦虑,精神症状。若病人得到及时的治疗,如给予多巴丝肼等药物治疗,
帕金森的症状?
杨军 副主任医师
中国医科大学附属第一医院 三甲
帕金森病的症状包括两大类:1、运动症状:运动症状包括主要四个症状,一个就是震颤,往往表现为静止性震颤;还有肌强直,肌肉的比较强;也可以表现为齿轮样增高或铅管样增高,还可以表现运动迟缓,走路步态比较缓慢,慌张步态等等等。2、非运动症状:非运动症状包括四种表现,第一表现为神经心理障碍,焦虑症,抑郁症;第
帕金森病的主要原因是什么?
杨军 副主任医师
中国医科大学附属第一医院 三甲
帕金森病的产生原因主要是由多种因素所引起的,目前研究表明帕金森病的发生与黑质多巴胺能神经元变性死亡有关,但具体引起神经元变性死亡的病因尚未完全阐明,可能与多种因素有关,包括遗传因素、环境因素、神经系统老化等,有部分患者有帕金森病遗传家族史,说明遗传因素与帕金森病的疾病有关。此外,某些杀虫剂、除草剂、
帕金森病的初始的症状?
杨军 副主任医师
中国医科大学附属第一医院 三甲
帕金森患者出现运动症状,如慢、抖、僵时,通常已经进入临床期,根据这些症状可进行相应诊断。在出现典型运动症状之前,患者可能已有早期改变,具体如下:1、非运动症状:如嗅觉减退,出现帕金森病症状20-30年前,即可出现嗅觉减退;2、便秘,大便干结;3、睡眠障碍:部分患者在睡眠前或睡眠过程中,可能出现肢体,
帕金森病能治好吗
张宇清 主任医师
首都医科大学宣武医院 三甲
帕金森病没有治愈的概念,因为帕金森病从机理上是脑深部核团的凋亡引起多巴胺递质的分泌不足。帕金森病要想根治只能等将来干细胞治疗成熟之后应用到脑部。干细胞是胚胎或是其它途径得到的细胞放到脑子里后,定向的增殖成多巴胺能细胞,分泌多巴胺后才能叫根治。帕金森病的患者可以通过人工补充多巴胺或是其它的药物辅助治疗缓解症状。
需要做哪些检查可以确认帕金森
王青 主任医师
南方医科大学珠江医院 三甲
确诊帕金森在医学上有一个非常经典的检查是测多巴胺转运体,通过PET、CT进行检测,但是检查价格非常昂贵,在国内很多医院设备是没有的,是检测帕金森疾病的影像学的重要标准。患者还可以进行基因检测,对于基因突变型的帕金森病,也是一种精准的诊断手段。此外患者也可以做肌电图等检查,是非特异性的没有太多高敏感性的检测方法。
帕金森的手术治疗
张国平 主任医师
首都医科大学附属北京世纪坛医院 三甲
帕金森病外科手术治疗,主要是神经核毁损术以及脑深部电刺激,第一种方法在十年之前比较普遍使用,但因为远期疗效比较差一些,所以现在目前已经很少使用。目前比较常用手术治疗方式是DBS,也称为脑起搏器,临床应用比较广泛。除了手术治疗以外,病人还需要进行长期康复训练,包括肢体训练、语言训练。
帕金森需要做哪些康复锻炼
李丹 副主任医师
宿迁市第一人民医院 三甲
帕金森病的康复锻炼应该贯穿于疾病的整个过程,早期帕金森病患者的运动能力比较强,此时要坚持锻炼,比如慢跑、打太极、游泳,以及肌肉锻炼等。随着疾病的发展,患者逐渐出现了姿势障碍,此时可能打太极、游泳比较困难,所以可以做一些比较缓和的康复锻炼,比如拉伸等,可以在别人的协助下进行康复锻炼。
什么人容易得帕金森
杜琳 主任医师
北京中医药大学东直门医院 三甲
帕金森的高危人群。目前好发人群在高龄人群、家族遗传史、脑部外伤、有过脑血管疾病既往史、长期不良的生活习惯,如酗酒等,以及部分患者因为长期使用某种药物易诱发帕金森疾病。或者长期接触某种有害物质等诱发帕金森的发生。怀疑帕金森,建议及时到医院就诊,进行相应的治疗。
帕金森综合征有哪些早期症状?
张进朝 副主任医师
鹰潭市人民医院 三甲
帕金森综合征早期,主要是出现一边的手脚震颤。或者是出现运动迟缓,活动时比较笨,慢慢的出现肢体都受到波及,疾病往往表现为静止性的震颤。有些时候会有肌肉的强直,走路步态比较慌张、运动能力迟缓;还有些人可以表现为抑郁症,出现睡眠障碍等。
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