龟头炎是龟头部因外伤、刺激或感染等引发的炎症，病因有感染因素（细菌性、真菌性、病毒性感染）和非感染因素（外伤、局部刺激、包皮过长或包茎），临床表现有急性浅表性、环状溃烂性、白色念珠菌性、浆细胞性龟头炎等不同类型，诊断需通过病史采集、体格检查、实验室检查（涂片、培养检查），治疗原则包括一般治疗（保持清洁，炎症控制后考虑包皮环切术）和药物治疗（依病因选相应药物），了解相关知识有助于及时发现和治疗该疾病以保障男性生殖健康。
一、定义
龟头炎是指龟头部由外伤、刺激或感染等因素引起的炎症。
二、病因
1.感染因素
细菌性感染：常见的有大肠杆菌、金黄色葡萄球菌等，多因局部卫生状况差，细菌滋生繁殖引发炎症。例如，不经常清洗阴茎、包皮过长且未及时清洁时，细菌容易在局部聚集导致感染。
真菌性感染：以白色念珠菌较为常见，往往在机体抵抗力下降、长期使用抗生素或糖皮质激素等情况下易发生。比如，糖尿病患者由于血糖控制不佳，机体抵抗力相对较低，更容易遭受真菌的侵袭而引发龟头真菌性炎症。
病毒性感染：如单纯疱疹病毒等感染也可导致龟头出现炎症反应，通过性接触等途径传播。
2.非感染因素
外伤：性生活时过于粗暴、手淫时用力不当等都可能造成龟头的外伤，进而引起炎症。例如，性生活中动作幅度过大或使用不当的器具进行手淫，都可能使龟头组织受损，引发炎症。
局部刺激：穿着过紧的内裤，长时间摩擦龟头；使用某些刺激性较强的清洁剂清洗阴茎等，都可能对龟头产生刺激，诱发炎症。比如，部分人偏好使用含有酒精等刺激性成分的清洁剂清洗阴茎，长期如此容易刺激龟头导致炎症发生。
包皮过长或包茎：包皮过长时，包皮内板分泌的皮脂不能及时清除，逐渐形成包皮垢，包皮垢适宜细菌生长繁殖，长期刺激龟头容易引发炎症；包茎则是包皮口狭窄，影响阴茎头的正常露出和清洁，也容易导致龟头炎症的发生。不同年龄阶段人群中，青少年由于生殖系统发育尚不完善，包皮过长或包茎的发生率相对较高，更容易受到龟头炎的困扰；而中老年人群如果存在包皮过长或包茎情况，也同样面临着龟头炎的风险。男性群体相对女性而言，由于生理结构特点，更易发生龟头炎相关问题。一些生活方式不健康的人群，如不注重个人卫生、性生活不检点等，患龟头炎的几率会增加。有包皮过长或包茎病史的人群，自身存在局部清洁困难的情况，相较于无此病史的人，更易引发龟头炎。
三、临床表现
1.急性浅表性龟头炎
初期局部潮红，阴茎的皮肤发红、肿胀，自觉龟头有灼热和瘙痒感。翻开包皮，可见包皮内面及龟头充血糜烂，有渗液，甚至出血。继发感染后可见小溃疡，有恶臭的乳白色脓性分泌物。如与内裤摩擦即感疼痛，患者常常活动不便。可伴有腹股沟淋巴结的肿大和压痛。不同年龄人群表现可能有所差异，儿童患者可能因瘙痒而不断搔抓，家长需格外注意避免搔抓导致感染加重；成年男性则可能因疼痛等不适影响日常生活和性生活。
2.环状溃烂性龟头炎
龟头和包皮上可见红斑，逐渐扩大，呈环状，可形成浅表性溃疡面。其病因可能与自身免疫因素等有关，不同性别均可发病，但男性相对更常见，生活方式不健康或有包皮过长等情况的人群发病风险更高。
3.白色念珠菌性龟头炎
包皮和龟头可见红斑，表面光滑，并有小疱疹，红斑的边缘较清楚，急性发作时有糜烂、渗液。多见于有不洁性生活史或长期使用抗生素、免疫抑制剂等人群，糖尿病患者由于局部环境适合念珠菌生长，也是高发人群之一。
4.浆细胞性龟头炎
多见于中年男性，为单个或多个经久不退的慢性炎症，损害呈斑块状，表面光滑或脱屑或湿润，浸润较明显。界清而不易破溃，表面可见似辣椒粉样细小斑点。外形难与龟头增殖性红斑区别。如类似损害发生于女性外阴，则称为浆细胞性外阴炎。
四、诊断
1.病史采集
详细询问患者的症状出现时间、发展过程、有无不洁性生活史、近期用药情况（如是否使用过抗生素、糖皮质激素等）、既往是否有包皮过长或包茎病史等。对于儿童患者，要了解家长是否注意其局部卫生情况等。
2.体格检查
观察龟头的外观，包括有无红斑、肿胀、溃疡、渗液等情况，检查包皮是否过长或包茎，以及局部皮肤的色泽、质地等。同时，触诊腹股沟淋巴结，了解有无肿大、压痛等。
3.实验室检查
涂片检查：对于感染性龟头炎，可取病变部位的分泌物进行涂片镜检，查找病原体，如细菌、真菌或病毒等。例如，查找白色念珠菌时可发现念珠菌孢子或菌丝。
培养检查：必要时进行分泌物培养，以明确病原体的种类，并进行药敏试验，为选择敏感抗生素等治疗提供依据。
五、治疗原则
1.一般治疗
保持局部清洁，避免刺激。对于包皮过长或包茎引起的龟头炎，在急性炎症控制后，可考虑行包皮环切术，以去除病因，预防复发。不同年龄人群的手术时机和术后护理有所不同，儿童患者需要家长更好地配合术后护理，确保伤口清洁等；成年患者则需遵循术后康复的相关注意事项。
2.药物治疗
根据不同的病因选择相应的药物。如果是细菌性感染，可使用抗生素类药物；真菌性感染则使用抗真菌药物；病毒性感染可能需要使用抗病毒药物等。但具体药物的选择需依据实验室检查结果和患者的具体情况来定，严格遵循循证医学原则选择合适药物，避免滥用药物。
总之，龟头炎是一种常见的男性生殖系统疾病，了解其病因、临床表现、诊断和治疗等方面的知识，有助于及时发现和治疗该疾病，保障男性的生殖健康。不同人群在面对龟头炎时，需根据自身特点采取相应的措施，以获得更好的治疗效果和预后。
