脑动脉硬化需通过生活方式干预、控制基础疾病、药物治疗及特殊人群注意事项来综合防治。生活方式上要合理饮食（控脂肪、增蔬果、控盐分）、适量运动（选合适方式、频率时间适中）、戒烟限酒；控制高血压（定目标、选药物）、高血脂（定目标、用调脂药）、糖尿病（定目标、综合降糖）；药物用改善脑循环（倍他司汀、尼莫地平）和抗血小板聚集（阿司匹林、氯吡格雷）药物；老年人、儿童青少年、女性等特殊人群有各自注意事项。
一、生活方式干预
1.合理饮食
控制脂肪摄入：减少饱和脂肪酸和胆固醇的摄入，饱和脂肪酸主要存在于动物脂肪中，如肥肉、动物油等，每日饱和脂肪酸摄入量应低于总热量的10%；胆固醇每日摄入量应低于300mg。增加不饱和脂肪酸的摄入，可从橄榄油、鱼油等食物中获取，有助于降低血脂，对脑动脉硬化的改善有帮助。
增加蔬果摄入：多吃富含维生素C、膳食纤维的蔬菜水果，如苹果、橙子、芹菜、西兰花等。维生素C具有抗氧化作用，可保护血管内皮细胞；膳食纤维能促进肠道蠕动，帮助降低血脂，一般成年人每天应摄入25~30g膳食纤维。
控制盐分摄入：每日盐分摄入量应控制在6g以下，高盐饮食会导致血压升高，加重脑动脉硬化的病情，对于有高血压的脑动脉硬化患者尤为重要。
2.适量运动
选择运动方式：根据自身情况选择合适的运动，如快走、慢跑、游泳、太极拳等。每周至少进行150分钟的中等强度有氧运动，中等强度运动的判断标准是运动时心率达到最大心率的60%~70%，最大心率=220-年龄。例如，50岁的人最大心率约为170，中等强度运动时心率应维持在102~119之间。运动可促进血液循环，增强心肺功能，有助于改善脑动脉硬化状况。
运动频率与时间：运动应坚持循序渐进，逐渐增加运动强度和时间。一般建议每周运动3~5次，每次运动30分钟左右。对于老年人或有基础疾病的人，运动前应进行适当的热身活动，运动后进行放松，避免运动损伤。
3.戒烟限酒
戒烟：吸烟会损伤血管内皮细胞，促进血小板聚集，加速动脉硬化的进程，脑动脉硬化患者必须戒烟，吸烟还会增加心脑血管疾病的复发风险，对身体健康危害极大。
限酒：男性饮酒每日酒精摄入量不超过25g，女性不超过15g，酒精会影响血脂代谢，升高血压，过量饮酒会加重脑动脉硬化病情。
二、控制基础疾病
1.控制高血压
血压控制目标：对于脑动脉硬化合并高血压的患者，一般建议将血压控制在140/90mmHg以下，如果患者能耐受，可进一步降低至130/80mmHg以下。但对于老年人，尤其是收缩压较高的老年人，降压不宜过快过低，要综合考虑患者的耐受性等因素。高血压会使血管承受过高的压力，损伤血管内膜，促进动脉硬化发展，严格控制血压是防治脑动脉硬化的重要措施。
降压治疗：可选用降压药物，如血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）、血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（ARB）、钙通道阻滞剂等。不同的降压药物有不同的作用机制和适用人群，需要根据患者的具体情况选择合适的药物，例如ACEI类药物适用于伴有心力衰竭、心肌梗死等的高血压患者，但可能会引起干咳等不良反应；ARB类药物作用与ACEI相似，但不良反应较少。
2.控制高血脂
血脂控制目标：总胆固醇应低于5.2mmol/L，低密度脂蛋白胆固醇应低于2.6mmol/L，对于已发生心脑血管疾病或高危的脑动脉硬化患者，低密度脂蛋白胆固醇应低于1.8mmol/L。高血脂会使血液中脂质沉积在血管壁上，促进动脉硬化形成，良好的血脂控制可延缓脑动脉硬化的进展。
调脂治疗：可使用他汀类药物等调脂药物，他汀类药物通过抑制胆固醇合成酶，降低血脂水平。但使用调脂药物时要注意监测肝功能等指标，因为部分他汀类药物可能会引起肝功能异常等不良反应。
3.控制糖尿病
血糖控制目标：空腹血糖应控制在4.4~7.0mmol/L，餐后2小时血糖应控制在10.0mmol/L以下，糖化血红蛋白应低于7%。糖尿病会导致糖代谢紊乱，引起血管病变，加重脑动脉硬化，严格控制血糖可减少并发症的发生。
降糖治疗：可通过饮食控制、运动和降糖药物治疗等综合手段控制血糖。降糖药物包括胰岛素、二甲双胍、格列齐特等，需要根据患者的血糖情况、肝肾功能等选择合适的降糖方案，例如二甲双胍适用于大多数2型糖尿病患者，但肾功能不全者禁用。
三、药物治疗
1.改善脑循环药物
如倍他司汀：可改善内耳循环，增加脑血流量，缓解头晕等症状，对于脑动脉硬化引起的头晕等脑循环障碍相关症状有一定的改善作用。其作用机制是通过激动组胺H1受体，扩张毛细血管，改善微循环。
尼莫地平：属于钙通道阻滞剂，可选择性地作用于脑血管平滑肌，扩张脑血管，增加脑血流量，尤其对缺血性脑血管病有较好的疗效，能减轻脑动脉硬化导致的脑缺血症状。
2.抗血小板聚集药物
阿司匹林：通过抑制血小板的环氧化酶，减少血栓素A2的生成，从而抑制血小板聚集，预防血栓形成，降低脑梗死等心脑血管事件的发生风险。一般建议脑动脉硬化患者长期小剂量服用阿司匹林，但对于有胃肠道出血风险的患者要谨慎使用，老年人使用时要注意监测出血倾向等。
氯吡格雷：作用机制与阿司匹林相似，但作用靶点不同，对于不能耐受阿司匹林的患者可选用氯吡格雷，其抗血小板聚集的效果较为稳定，但价格相对较高，也有引起出血等不良反应的可能。
四、特殊人群注意事项
1.老年人：老年人脑动脉硬化患者在治疗时要更加谨慎，在控制血压、血脂、血糖时，要注意避免过度降压、降脂、降糖导致不良反应。例如在降压时，要缓慢调整血压，密切监测血压变化；使用调脂药物时，要定期监测肝功能和肌酸激酶等指标，因为老年人肝肾功能有所减退，药物代谢能力下降。
2.儿童及青少年：脑动脉硬化在儿童及青少年中相对少见，但如果有家族遗传因素或存在严重的代谢紊乱等情况，也需要关注。对于儿童及青少年脑动脉硬化患者，生活方式干预是基础，要培养健康的生活习惯，如合理饮食、适量运动等，避免不良生活方式的影响，如过度肥胖、长期高盐高脂饮食等，同时要定期监测相关指标，如血压、血脂等，一旦发现异常要及时干预。
3.女性：女性脑动脉硬化患者在月经周期、妊娠、更年期等特殊时期要注意病情变化。例如更年期女性由于体内激素水平变化，可能会影响血脂、血压等，要加强病情监测和管理。在药物选择上，要考虑女性的特殊生理情况，如某些降压药物可能对女性生殖系统有一定影响，需要在医生指导下谨慎选择。
