肺癌胸腔积液通常需要采取胸腔穿刺引流、胸腔闭式引流、胸腔内药物灌注、全身化疗、靶向治疗等措施来控制病情。
1、胸腔穿刺引流
适用于中到大量积液且呼吸困难明显的患者，通过超声定位穿刺点抽取积液，可快速缓解肺部压迫症状。操作需严格无菌，术后需监测血压和血氧，防止复张性肺水肿。
2、胸腔闭式引流
针对反复出现的恶性胸腔积液，通过留置引流管持续排出液体，可连接负压装置促进肺复张。需定期更换敷料并观察引流液性状，长期留置者需预防感染和血栓形成。
3、胸腔内药物灌注
常用顺铂注射液、博来霉素注射液等化疗药物，通过直接作用于胸膜减少积液生成。灌注后需变换体位使药物均匀分布，可能引起胸痛或发热，需配合止痛处理。
4、全身化疗
适用于肺癌原发病灶活跃的患者，通过静脉给药控制肿瘤生长，间接减少积液产生。常用方案含培美曲塞二钠注射液、卡铂注射液等，需定期评估疗效和调整方案。
5、靶向治疗
针对EGFR/ALK等基因突变阳性患者，使用吉非替尼片、克唑替尼胶囊等药物可精准抑制肿瘤进展。治疗前需进行基因检测，用药期间需监测肝功能和不良反应。
肺癌胸腔积液患者需保持半卧位休息，定期监测体重和呼吸频率，出现胸闷加重或发热应及时就医。治疗期间需严格遵医嘱用药，避免自行调整剂量或停药。
