胸腔镜肺结节手术需通过术前评估、麻醉与体位调整、手术入路建立、结节切除与淋巴结处理、术后观察与护理等步骤完成。
1、术前评估
术前需通过胸部CT、肺功能检查等明确结节位置、大小及患者心肺功能，对于疑似恶性肿瘤的结节，可能需进行PET-CT或穿刺活检明确性质，同时控制基础疾病如高血压、糖尿病。
2、麻醉与体位调整
采用全身麻醉，患者取侧卧位，背部垫高以充分暴露手术区域，麻醉诱导前建立动脉监测和中心静脉通路，术中维持单肺通气，密切监测血氧饱和度及气道压力。
3、手术入路建立
在胸壁做1-3个1-2厘米的小切口，通过切口置入胸腔镜和手术器械，建立人工气胸维持手术空间，根据结节位置选择第4-7肋间入路，避免损伤肋间神经血管束。
4、结节切除与淋巴结处理
在胸腔镜引导下定位结节，使用电钩或超声刀分离周围组织，对于良性结节行楔形切除，恶性结节需扩大切除范围或肺段切除，同时清扫周围淋巴结并送快速病理检查。
5、术后观察与护理
术毕放置胸腔引流管接负压吸引，逐层关闭切口，术后24-48小时复查胸片，引流液少于100毫升/天且无漏气时可拔除引流管，指导患者进行呼吸功能锻炼预防肺不张。
术后需保持切口干燥清洁，避免剧烈咳嗽和过度用力，饮食宜清淡易消化并逐步恢复高蛋白食物，若出现发热、呼吸困难或切口渗液等异常情况需及时就医。
