食管癌复发通常需要采取手术切除、放射治疗、化学治疗、靶向治疗、免疫治疗等措施。
1、手术切除
若复发灶局限且未发生远处转移，身体条件允许者可考虑二次手术。手术方式包括食管部分切除术、全食管切除术联合淋巴结清扫，需通过胃镜、CT评估肿瘤范围，术后需加强营养支持及呼吸道管理。
2、放射治疗
适用于无法手术或术后残留的病例，采用三维适形放疗或调强放疗技术精准杀灭癌细胞。治疗期间需配合康复新液保护黏膜，定期复查血常规监测骨髓抑制，可能引发放射性食管炎导致吞咽疼痛。
3、化学治疗
常用含铂类联合方案如顺铂注射液联合氟尿嘡啶注射液，可控制全身微转移灶。化疗可能引起恶心呕吐、骨髓抑制等不良反应，需使用盐酸昂丹司琼片预防呕吐，定期监测肝肾功能。
4、靶向治疗
针对HER-2阳性患者可使用曲妥珠单抗注射液，EGFR高表达者尝试西妥昔单抗注射液。治疗前需进行基因检测确认靶点，可能引发皮疹、腹泻等反应，用药期间需监测心脏功能。
5、免疫治疗
PD-1抑制剂如帕博利珠单抗注射液适用于PD-L1高表达患者，通过激活免疫系统杀伤肿瘤。可能诱发免疫相关性肺炎或结肠炎，需定期进行甲状腺功能检查及影像学评估疗效。
食管癌复发患者需每3个月复查胃镜和胸部CT，出现吞咽困难加重或体重骤降应及时就诊。治疗期间保持半流质饮食，避免辛辣刺激，适当进行散步等低强度运动，家属需协助记录症状变化。
