小细胞肺癌诊断方法包括症状与病史采集、影像学检查、病理组织活检、免疫组化检测、实验室与分期检查等。
1.症状与病史采集
结合典型临床症状，如刺激性干咳、痰中带血、胸痛、气短，以及消瘦、乏力、发热等全身症状，同时询问吸烟史（核心危险因素）、职业暴露史（如石棉、放射性物质接触），初步筛选高危人群。
2.影像学检查
胸部CT（增强扫描）是首选筛查与定位手段，可发现肺部占位性病变、纵隔淋巴结肿大等；进一步通过PET-CT评估肿瘤代谢活性，明确是否存在全身转移，为临床分期提供依据。
3.病理组织活检
确诊核心方法，通过支气管镜、CT引导下肺穿刺、纵隔镜等方式获取肿瘤组织样本，镜下可见小细胞肺癌典型形态（细胞小、核大、胞质少、排列密集），是明确诊断的金标准。
4.免疫组化检测
辅助病理诊断，小细胞肺癌常表达神经内分泌标志物（如Syn、CgA、CD56），不表达或弱表达CK7、CK20等上皮性标志物，可与非小细胞肺癌鉴别，避免误诊。
5.实验室与分期检查
完善血常规、肝肾功能、肿瘤标志物（NSE、ProGRP是小细胞肺癌特异性标志物）检测；通过头颅MRI、腹部超声/CT、骨扫描等排查脑、肝、骨等远处转移，明确临床分期（局限期或广泛期），指导治疗方案制定。
小细胞肺癌进展快、转移早，需结合多学科检查快速确诊，病理诊断是关键，分期检查直接影响治疗决策，高危人群出现疑似症状需立即就医，确诊后应积极遵医嘱进行规范治疗。
