治疗恶性胸腔积液的核心方法包括胸腔穿刺抽液、胸腔闭式引流、胸膜固定术、胸腔内药物灌注、全身抗肿瘤治疗、支持治疗，需结合患者病情与身体状况综合制定方案。
1、胸腔穿刺抽液
通过穿刺针抽取胸腔内积液，快速缓解胸闷、呼吸困难等压迫症状。适用于积液量较多、症状明显的患者，操作简便但积液易复发，常需配合其他治疗。
2、胸腔闭式引流
通过引流管持续排出胸腔积液，更彻底清除积液并减少积气，为后续治疗创造条件。适用于中大量积液或穿刺抽液效果不佳者，需注意保持引流管通畅，预防感染。
3、胸膜固定术
引流积液后向胸腔内注入硬化剂，使胸膜粘连闭合胸腔，减少积液复发。常用硬化剂包括滑石粉、博来霉素等，适用于身体状况尚可、无严重心肺功能障碍的患者。
4、胸腔内药物灌注
向胸腔内注入化疗药物、靶向药物或免疫制剂，直接作用于肿瘤细胞，抑制其增殖转移，减少积液生成。需根据肿瘤类型选择药物，同时关注药物不良反应。
5、全身抗肿瘤治疗
针对原发病灶进行化疗、靶向治疗、免疫治疗等，从根源上控制肿瘤进展，减少胸腔积液的产生。适用于肿瘤分期较晚、全身扩散的患者，需结合基因检测结果制定方案。
6、支持治疗
包括吸氧、营养支持、止痛治疗等，改善患者呼吸功能与营养状况，缓解疼痛等不适症状。注重维护患者生活质量，为抗肿瘤治疗提供身体基础，尤其适用于晚期体质虚弱的患者。
若出现持续胸痛、胸闷、呼吸困难、不明原因体重下降等症状，需及时到呼吸内科或肿瘤科就诊检查。恶性胸腔积液多由肿瘤转移引起，早发现、早干预能显著延长生存期，切勿拖延就医。
