腰椎术后腹胀的原因通常包括麻醉影响、术中操作刺激、吞咽空气过多、术后活动减少、电解质紊乱等,可以采取一般治疗、药物治疗等方法处理。
1.麻醉影响
全身麻醉时,麻醉药物会抑制胃肠道的神经反射与平滑肌活动,使胃肠蠕动减缓甚至停滞。食物在肠道内消化、推进过程受阻,气体和液体无法正常排出,在肠道内积聚,从而引发腹胀。
术后在医生评估允许下,患者可以以肚脐为中心,顺时针方向轻柔打圈按摩,每次10-15分钟,每日3-4次,能促进肠道蠕动,加速气体排出。
2.术中操作刺激
手术过程中对肠道及周围组织的牵拉、挤压等操作,会直接刺激肠道神经,引发肠道痉挛,使得肠道蠕动不规律,气体排出通道受阻,导致气体在肠道内积聚,产生腹胀感。
术后可使用温热毛巾热敷腹部,温度以患者能耐受为宜,避免烫伤,每次热敷20-30分钟,每日2-3次,能放松肠道平滑肌,缓解痉挛。
3.吞咽空气过多
术后患者因伤口疼痛,呼吸和吞咽动作难以协调,在吞咽过程中容易不自觉地吸入大量空气。空气进入胃肠道后,无法及时通过正常途径排出,进而引起腹胀。
患者术后进食时应尽量细嚼慢咽,避免快速吞咽。对于吞咽困难的患者,可采用鼻饲管进食,能减少吞咽动作,防止过多空气进入胃肠道。同时,鼓励患者饭后适当走动,促进气体排出。
4.术后活动减少
术后患者需要卧床休息,活动量大幅降低,会使肠道蠕动缺乏动力,消化功能减弱,食物在肠道内停留时间延长,发酵产生更多气体,导致腹胀。
术后在病情允许的情况下,尽早协助患者进行床上翻身、四肢活动等简单运动。随着身体恢复,逐渐增加活动量,如床边坐起、床边站立、室内短距离行走等,以促进肠道蠕动,减轻腹胀感。
5.电解质紊乱
手术创伤、失血等因素可能会导致体内电解质失衡,引发低钾血症。而钾离子能维持肠道平滑肌的正常收缩功,低钾会使肠道平滑肌收缩无力,蠕动减慢,故而造成腹胀。
可让患者适当食用香蕉、橙子、菠菜等含钾丰富的食物,必要时要遵医嘱使用氯化钾缓释片、氯化钾注射液、枸橼酸钾颗等药物治疗,能纠正电解质失衡,恢复肠道平滑肌的正常收缩功能,缓解腹胀。
患者日常应减少牛奶、碳酸饮料、洋葱、红薯等易产气食物的摄入,防止肠道内气体增多。若患者腹胀情况比较严重,伴随剧烈腹痛或呕吐等症状,要尽快到医院就医。



