冈上肌腱断裂手术后遗症一般包括肩关节僵硬、肌肉萎缩、肌腱再次撕裂、慢性疼痛、异位骨化等,可以采取康复治疗、药物治疗、手术治疗等措施处理。
1.肩关节僵硬
手术创伤会引发关节内出血与炎症反应,形成血肿和炎性渗出物,机化后会导致关节囊及周围软组织粘连。同时,术后长时间制动会使关节囊纤维化、挛缩,限制肩关节在各个方向上的活动,进而造成关节僵硬。
术后1-2周,患者可在医护人员帮助下使用滑轮装置进行肩部外展、内收训练;3-4周开始主动助力活动,借助健侧手辅助患侧肩部做前屈、后伸动作,能促进血液循环、松解粘连,减轻关节处的僵硬感。
2.肌肉萎缩
术后因疼痛、关节活动受限,肩部肌肉主动收缩活动减少,肌肉缺乏必要的刺激,蛋白质合成减少、分解增加,肌纤维逐渐变细,故而引发肌肉萎缩。
术后疼痛减轻后,立即开始等长收缩训练,用力握拳、绷紧肩部肌肉保持5-10秒后放松,重复10-15次为一组,每日3-4组;2-3周后进行等张收缩训练,用弹力带做肩部外展、内收、前屈、后伸等,能刺激肌肉生长、维持代谢平衡,对改善肌肉萎缩有帮助。
3.肌腱再次撕裂
若患者在术后过早进行高强度活动或遭受意外暴力,修复的肌腱尚未完全愈合,其强度和韧性不足,无法承受过大应力,容易在原断裂处或附近再次发生撕裂。
患者术后应严格遵循康复计划,6周内避免提重物以及剧烈运动,如打篮球、踢足球、跳高等。康复训练过程中,动作要缓慢、平稳,避免突然用力或过度牵拉,可降低撕裂风险。
4.慢性疼痛
手术创伤可能会损伤局部神经末梢,术后瘢痕组织形成后,会对周围神经产生压迫和牵拉,刺激神经产生异常放电,从而引发慢性疼痛。
疼痛发作时,患者可遵医嘱服用布洛芬胶囊、吲哚美辛胶囊、依托考昔片等非甾体抗炎药物治疗,通过阻断炎症介质生成、降低痛觉神经敏感性,实现镇痛、抗炎的目的。
5.异位骨化
手术创伤会激活局部间充质干细胞,使其异常分化为成骨细胞,在关节周围软组织内形成骨性组织,即异位骨化,影响关节活动。
若已形成异位骨化且影响关节功能,待骨化成熟后可进行异位骨化切除术治疗,将骨赘切除,解除对周围组织的压迫,从而恢复关节活动度。
患者术后伤口需定期换药,避免沾水或污染,防止感染。若出现红肿、渗液、疼痛加剧等异常,应及时就医。



