中国育龄人群不孕不育发生率约12%~18%，较20世纪90年代的3%~5%显著上升，这与生育年龄推迟、生活方式变化及环境因素等密切相关。
一、发病率现状及人群分布
1. 总体数据：25~44岁育龄人群中，不孕不育率达12%~18%，其中30~34岁女性群体发病率相对突出，约15%~20%；男性不孕率约5%~8%，35岁后男性精子质量（浓度、活力）下降可增加受孕难度。
2. 年龄差异：35岁以上女性自然受孕率下降至25%以下，卵子染色体异常率超50%；35~39岁女性流产风险达30%~40%，较25~29岁女性升高2~3倍。
3. 城乡差异：城市地区不孕率约15%~18%，农村地区约10%~12%，差异与医疗资源、肥胖率（城市BMI＞25人群占比30%~35%）及生殖健康意识有关。
二、主要致病因素及性别分布
1. 女方因素占40%~50%：输卵管堵塞（盆腔炎后遗症占30%）、排卵障碍（多囊卵巢综合征PCOS占25%）、子宫内膜异位症（15%）为核心原因；35岁以上女性排卵障碍风险较25岁女性高2.3倍。
2. 男方因素占30%~40%：少精、弱精、畸形精子症为主要表现，长期高温作业（如司机、焊工）或久坐（日均＞8小时）男性精子活力降低15%~20%，重金属暴露（铅、汞）可致精子DNA损伤。
3. 双方因素及不明原因：免疫性不孕（抗精子抗体等）占15%~20%，不明原因不孕约10%~15%，双方吸烟（每日＞10支）、酗酒（每周＞5次）者协同降低受孕概率。
三、高危人群特征及风险叠加
1. 高龄女性：35岁后需提前6个月评估卵巢储备（AMH值＜1.1ng/ml提示生育力下降），备孕前3个月补充叶酸（0.4mg/d）可降低神经管畸形风险。
2. 肥胖人群：BMI＞28女性排卵障碍风险增加2.3倍，男性腹型肥胖（腰围＞90cm）者精子浓度降低20%~30%，建议通过饮食（蛋白质占比20%~30%）及运动（每周150分钟中等强度）减重。
3. 疾病史人群：盆腔炎病史女性输卵管堵塞风险升高3倍，衣原体感染未规范治疗者不孕率增加40%；男性隐睾症（单侧）者生精功能损伤概率超30%，需尽早手术干预。
四、干预与辅助生殖技术应用
1. 预防措施：20~24岁开展生殖健康筛查（女性子宫B超、男性精液分析），婚前检查纳入染色体核型检测；PCOS患者需在确诊后3个月内干预（如二甲双胍联合生活方式调整）。
2. 辅助生殖技术：我国批准的体外受精-胚胎移植（IVF）及卵胞浆内单精子注射（ICSI）技术，35岁以下女性活产率约50%~60%，35~39岁约30%~40%，需在正规医疗机构进行，避免过度促排卵（单次获卵数＞15枚增加卵巢过度刺激综合征风险）。
五、特殊人群注意事项
1. 职场女性：避免长期熬夜（＞23：00入睡），咖啡因摄入每日≤200mg（约1杯咖啡），久坐工作者每小时起身活动5分钟，改善盆腔血液循环。
2. 男性备孕：减少桑拿（水温＜40℃，时长＜15分钟）及紧身裤穿着，厨师、理发师等职业需佩戴防护手套，避免接触化学试剂（如甲醛、苯）。
3. 不孕家庭：夫妻双方同步检查，避免单一归因某一方；确诊后优先选择非药物干预（如针灸、瑜伽辅助），糖尿病患者需控制糖化血红蛋白＜7%再备孕。
