取卵腹水有腹胀、腹痛、恶心呕吐、呼吸困难等症状,发生机制是取卵致卵巢受刺激、血管通透性增加致液体渗出,风险因素有年龄、卵巢反应性、既往病史等,预防需取卵前评估、取卵后观察,处理分轻度和中重度,特殊人群如年轻女性和有基础疾病患者有相应注意事项。
一、症状表现
1.腹胀:是取卵后腹水较常见的症状,患者会感觉腹部胀满,随着腹水增多,腹胀感可能逐渐加重。这是因为腹腔内液体增多,占据空间导致腹部膨隆。比如一些患者取卵后几天内自觉肚子一天比一天大,伴有腹胀不适。
2.腹痛:可能出现不同程度的腹痛,疼痛程度因人而异。轻微的可能是隐痛,严重时可为胀痛或刺痛。腹水刺激腹膜等组织可能引发疼痛。例如有的患者取卵后下腹有隐隐的胀痛感,活动或改变体位时可能会有变化。
3.恶心、呕吐:腹水情况较严重时,可能影响胃肠道功能,导致患者出现恶心、呕吐症状。这是由于腹腔内压力改变,影响了胃肠道的正常蠕动和消化功能。比如部分患者会出现吃一点东西就觉得恶心,甚至呕吐的情况。
4.呼吸困难:当腹水大量积聚时,可能会压迫胸腔,影响肺部的扩张,从而导致呼吸困难。患者会感觉气不够用,呼吸急促。例如严重腹水的患者可能需要坐起来才能稍微缓解呼吸不畅的感觉。
二、发生机制
取卵过程中,卵巢受到刺激,可能导致血管通透性增加,血管内的液体渗出到腹腔等部位形成腹水。一般在促排卵过程中使用了促排卵药物,多个卵泡发育,卵巢体积增大,取卵后卵巢局部有一定的损伤,引发机体的一系列反应,使得液体外渗形成腹水。
三、风险因素
1.年龄:年轻女性相对来说卵巢功能较好,促排卵时可能募集更多卵泡,取卵后发生腹水的风险相对较高。而年龄较大的女性,卵巢储备功能等相对较弱,发生腹水的几率可能相对低一些,但也不是绝对的。
2.卵巢反应性:如果患者在促排卵过程中卵巢反应过度,多个卵泡发育,取卵数目较多,那么发生腹水的可能性就会增大。比如有的患者一次取卵十几枚甚至更多,发生腹水的风险明显高于取卵数目少的患者。
3.既往病史:有一些基础疾病的患者,比如本身存在肝肾功能不全等情况,可能会影响机体对液体的代谢和调节,增加取卵后发生腹水的风险。
四、预防与处理
1.预防
取卵前评估:医生在取卵前会充分评估患者情况,对于有高风险发生腹水的患者,提前做好准备,如调整促排卵方案等。
取卵后观察:取卵后患者要密切关注自身情况,适当休息,避免剧烈运动。可以适当多喝水,但要注意适量,避免短时间内大量饮水加重腹水情况。
2.处理
轻度腹水:如果腹水较轻,患者一般情况较好,可能通过休息、调整饮食等观察等待其自行吸收。饮食上可以适当摄入一些高蛋白食物,如鸡蛋、牛奶等,有助于机体恢复。
中重度腹水:当腹水较严重时,可能需要住院治疗。医生可能会采取穿刺引流等方法排出腹水,以缓解患者的症状。同时会密切监测患者的生命体征、电解质等情况,进行相应的支持治疗。
五、特殊人群注意事项
1.年轻女性:年轻女性在取卵后发生腹水的风险相对较高,要严格遵循医生的嘱咐,取卵后按照要求进行休息和复查。如果出现腹胀等不适要及时告知医生,以便早期发现腹水情况并处理。
2.有基础疾病患者:本身有肝肾功能不全等基础疾病的患者,取卵后发生腹水的风险更高,需要更加密切地监测自身状况,定期复查相关指标,医生也会根据其基础疾病情况制定更谨慎的治疗和监测方案。



