来事好几天了才小肚子疼的原因包括生理性因素和病理性因素及其他因素，生理性因素有前列腺素影响、个体子宫位置差异；病理性因素有子宫内膜异位症、子宫腺肌病、盆腔炎；其他因素有生活方式因素、年龄因素，不同因素导致的情况各有特点，需根据具体情况判断和处理。
一、生理性因素
1.前列腺素影响：月经期间，子宫内膜会合成并释放前列腺素，尤其是前列腺素F2α和前列腺素E2等。适量的前列腺素有助于子宫收缩，以排出经血，但当前列腺素分泌过多时，可能会引起子宫强烈收缩、血管痉挛，从而导致肚子疼。一般在月经来潮初期，子宫收缩相对不强烈，所以来事好几天了才小肚子疼可能与后期前列腺素分泌变化有关。这种情况在年轻女性中较为常见，尤其是月经周期不太规律的人群，通常随着月经的进展，子宫收缩协调后，肚子疼可能会有一定变化，但多数属于生理性范畴，通过休息等可能会有所缓解。
2.个体子宫位置差异：正常子宫位置有前倾前屈、后倾后屈等。后倾后屈的子宫在月经期间，经血排出相对不畅，需要子宫加强收缩来促进经血排出，这就可能导致来事好几天了才出现小肚子疼的情况。这种情况在有过生育史或盆腔有过一定改变的女性中相对多见，一般通过改变体位等可能会在一定程度上缓解不适，但如果疼痛较为严重影响生活，可能需要进一步评估。
二、病理性因素
1.子宫内膜异位症：子宫内膜组织出现在子宫体以外的部位时称为子宫内膜异位症。异位的内膜会随着月经周期发生出血等变化，当异位病灶在盆腔等部位时，可能会导致盆腔粘连、局部炎症反应等，从而引起经期腹痛，且这种腹痛可能会逐渐加重，有的女性可能来事好几天了才明显感觉到小肚子疼。该病在育龄女性中发病率较高，尤其是有多次流产史、经期有剧烈运动等情况的女性更容易发生。通过妇科检查、超声等可能会辅助诊断。
2.子宫腺肌病：主要是子宫内膜腺体和间质侵入子宫肌层导致的。子宫肌层内的异位内膜在月经时出血，引起子宫肌层膨胀、子宫痉挛性收缩，从而导致痛经，部分患者可能来事好几天了才出现明显小肚子疼的情况。多见于经产妇，有多次分娩、人工流产等宫腔操作史的女性患病风险相对较高。通过超声等检查可辅助诊断。
3.盆腔炎：盆腔内存在炎症时，月经期间盆腔充血会加重炎症反应，导致小肚子疼。盆腔炎可分为急性和慢性，慢性盆腔炎患者可能在月经前后或经期出现小肚子疼，有的女性来事好几天了才明显感觉到不适。有不洁性生活史、宫腔操作史等的女性更容易患盆腔炎。通过妇科检查、血常规等可辅助诊断。
三、其他因素
1.生活方式因素：长期过度劳累、精神压力大等可能会影响身体的内分泌调节和神经系统功能，从而影响月经期间子宫的正常收缩等，导致来事好几天了才小肚子疼。比如长期熬夜的女性，可能会出现内分泌紊乱，进而影响月经相关的生理过程。另外，经期过度食用生冷食物、受寒等也可能导致盆腔血管收缩，影响经血排出，引起肚子疼，这种情况在喜欢吃冷饮、经期不注意保暖的女性中较为常见。
2.年龄因素：青春期女性由于生殖系统尚未完全发育成熟，内分泌调节尚不稳定，可能会出现月经期间肚子疼的情况，有的可能来事好几天了才明显感觉；围绝经期女性由于体内激素水平波动较大，也可能出现月经相关的腹痛情况，来事好几天了才小肚子疼也可能与之相关。青春期女性要注意生活规律的养成，围绝经期女性则需要更关注自身激素变化及身体的整体健康状况，必要时就医检查。
