皮肤病型牛皮癣（银屑病）的治疗药物主要分为外用制剂、系统治疗药物、生物制剂及辅助治疗药物等类别，其中外用药物如糖皮质激素、维生素D3衍生物等为轻中度患者一线选择，系统治疗以甲氨蝶呤、环孢素等免疫抑制剂为主，生物制剂如TNF-α抑制剂、IL-17抑制剂等近年成为中重度银屑病的核心治疗手段，具体用药方案需由医生结合病情严重程度及个体差异制定。
外用治疗药物是轻中度斑块型银屑病的首选，主要包括三类：一是糖皮质激素类，如卤米松乳膏、地奈德乳膏等，通过抑制炎症细胞因子释放与血管通透性调节发挥作用，多项临床研究证实可快速缓解红斑、瘙痒症状，但其长期大面积使用可能引发皮肤萎缩、毛细血管扩张等不良反应，需控制疗程与使用面积；二是维生素D3衍生物，如卡泊三醇软膏、他卡西醇软膏，通过激活维生素D受体调节角质形成细胞增殖与分化，与糖皮质激素联合使用可提高疗效，研究显示其对轻中度斑块型银屑病的PASI（银屑病面积和严重程度指数）改善率可达60%以上；三是钙调磷酸酶抑制剂，如他克莫司软膏、吡美莫司乳膏，适用于面部、腋窝等皮肤薄嫩部位，其通过抑制T细胞活化发挥抗炎作用，长期使用不良反应较少，主要为局部灼热感。
系统治疗药物适用于中重度或外用药物疗效不佳的患者，主要包括：甲氨蝶呤，作为经典免疫抑制剂，通过抑制二氢叶酸还原酶减少DNA合成，多项临床指南推荐用于常规治疗无效的中重度银屑病，研究显示其可使70%患者达到PASI 50以上改善，但需定期监测血常规及肝功能；维A酸类，如阿维A胶囊，适用于红皮病型、脓疱型银屑病，通过调节角质形成细胞分化与炎症因子表达起效，其致畸性明确，孕妇及备孕女性绝对禁用；环孢素，对严重斑块型银屑病疗效显著，具有强效免疫抑制作用，但需监测血肌酐水平及血压，长期使用可能增加感染及淋巴瘤风险。
生物制剂是针对银屑病发病机制的精准治疗药物，靶向特定炎症因子：TNF-α抑制剂，如依那西普、阿达木单抗，通过阻断TNF-α与受体结合抑制炎症级联反应，临床数据显示可使75%以上患者达到PASI 75改善，常见不良反应为注射部位反应及感染风险升高；IL-17抑制剂，如司库奇尤单抗、依奇珠单抗，IL-17是驱动银屑病角质形成细胞异常增殖的核心因子，研究显示其对中重度患者疗效可持续12周以上，不良反应以上呼吸道感染为主，长期安全性数据显示不增加严重感染风险；IL-23抑制剂，如乌司奴单抗，同时阻断IL-12/IL-23通路，对斑块型、红皮病型银屑病均有效，临床缓解率达80%以上。
其他辅助治疗药物包括蒽林软膏（适用于斑块型银屑病，通过抑制细胞增殖发挥作用，需注意皮肤刺激）、水杨酸软膏（辅助溶解角质）、卡泊三醇倍他米松复方制剂（增强外用疗效）等，适用于特定类型银屑病或联合治疗场景。
特殊人群用药需谨慎：儿童患者优先选择非药物干预（如窄谱UVB光疗），外用药物推荐弱效至中效糖皮质激素，2岁以下婴幼儿禁用系统免疫抑制剂（如甲氨蝶呤）；孕妇及哺乳期女性，系统用药需终止妊娠，哺乳期禁用生物制剂（如阿达木单抗），外用糖皮质激素仅推荐短期小面积使用；老年人因代谢能力下降，系统治疗药物需调整剂量，优先选择生物制剂（如IL-17抑制剂）以减少肝肾负担；肝肾功能不全者禁用甲氨蝶呤、环孢素等经肝肾代谢药物，可选择生物制剂或外用钙调磷酸酶抑制剂，用药期间需密切监测肝肾功能指标。
