荨麻疹有典型症状表现，包括风团与红斑、瘙痒，有急性与慢性之分及不同人群表现差异，可通过皮肤点刺试验、血清特异性IgE检测、血常规检查等辅助检查，需与丘疹性荨麻疹、血管性水肿等类似疾病鉴别。
一、症状表现
（一）风团与红斑
荨麻疹最典型的表现是皮肤上出现风团，风团通常为红色或苍白色，大小和形态各异，可呈圆形、椭圆形或不规则形，一般数分钟至数小时内消退，但新的风团可不断发生，此起彼伏。同时，风团周围常伴有红斑，红斑是由于局部皮肤血管扩张充血导致。例如，急性荨麻疹患者可能在接触过敏原后数分钟内就出现大小不等的风团和红斑。
（二）瘙痒
瘙痒是荨麻疹常见的伴随症状，程度轻重不一，有的患者瘙痒较为剧烈，可严重影响生活质量和睡眠。瘙痒程度可能与病情的严重程度相关，病情越重，瘙痒往往越明显。比如，慢性荨麻疹患者可能会长期遭受瘙痒困扰。
二、发病特点
（一）急性与慢性之分
1.急性荨麻疹：起病较急，常可找到明确的诱因，如食用某些食物（如鱼虾、芒果等）、药物过敏、感染等。一般病程在6周以内。例如，儿童食用海鲜后可能在短时间内出现急性荨麻疹的表现。
2.慢性荨麻疹：风团反复发作，病程超过6周，诱因往往较难明确，可能与自身免疫、慢性感染等因素有关。成年人相对更易出现慢性荨麻疹情况，且病情容易迁延不愈。
（二）不同人群表现差异
1.儿童：儿童患荨麻疹时，风团可能更易出现在暴露部位，如面部、手部等，瘙痒可能导致儿童搔抓不止，部分儿童可能还会伴有胃肠道症状，如恶心、呕吐、腹痛、腹泻等，这是因为儿童的胃肠道黏膜相对敏感，血管通透性变化可能影响到胃肠道。
2.老年人：老年人患荨麻疹时，可能合并有其他基础疾病，如糖尿病、高血压等，病情相对复杂，且恢复可能较慢。同时，老年人对瘙痒的耐受程度可能与年轻人不同，瘙痒对老年人生活的影响可能更需要关注和妥善处理。
三、辅助检查
（一）皮肤点刺试验
通过在皮肤上点刺可能的过敏原提取物，观察皮肤反应来判断是否对某种过敏原过敏。例如，对于怀疑食物过敏引起的荨麻疹，可进行相应食物的点刺试验，如果在相应食物点刺部位出现风团和红斑，则提示对该食物过敏。
（二）血清特异性IgE检测
检测血液中针对特定过敏原的特异性IgE水平，有助于明确过敏原。比如，对于怀疑尘螨过敏的荨麻疹患者，检测血清尘螨特异性IgE，如果结果阳性，提示可能对尘螨过敏，与荨麻疹的发生相关。
（三）血常规检查
在急性荨麻疹伴有感染时，血常规可能会出现白细胞总数及中性粒细胞百分比升高的情况，通过血常规检查可以辅助判断是否存在感染因素。例如，细菌感染引起的荨麻疹，血常规中白细胞及中性粒细胞通常会升高。
四、与其他类似疾病的鉴别
（一）丘疹性荨麻疹
丘疹性荨麻疹多与昆虫叮咬有关，如蚊子、跳蚤、螨虫等叮咬后引起的过敏反应。皮疹通常为纺锤形的红色风团样丘疹，中央可能有小水疱或丘疱疹，好发于腰、臀部及四肢，瘙痒程度也较明显，但发病前多有明确的昆虫叮咬史，而荨麻疹的诱因相对更广泛，不一定有明确的昆虫叮咬史。
（二）血管性水肿
血管性水肿主要累及皮肤深层，如皮下组织疏松部位，表现为突然发生的局限性肿胀，皮肤颜色正常或微红，一般无明显的风团样皮疹，瘙痒不明显或有轻度瘙痒。而荨麻疹主要表现为皮肤表面的风团和红斑。例如，血管性水肿可发生在眼睑、口唇、包皮等部位，肿胀较为明显，而荨麻疹的风团主要在皮肤表面。
