典型的真菌性皮肤病包括体癣、股癣、手癣、足癣、花斑癣、头癣、甲癣、念珠菌性皮肤病及马拉色菌毛囊炎等,均由皮肤癣菌、酵母菌或霉菌感染引起,多好发于温暖潮湿环境,具有传染性。
一、皮肤癣菌感染类皮肤病
1. 体癣:由红色毛癣菌、须癣毛癣菌等引起,表现为环状或半环状红斑,边界清晰,中央可自愈,边缘有鳞屑,常伴瘙痒,好发于躯干、四肢暴露部位,接触患病动物或共用毛巾、衣物易发病。糖尿病患者因皮肤抵抗力下降,感染后易反复发作,需加强血糖监测与控制。
2. 股癣:局限于腹股沟、会阴部及肛周,夏季湿热环境下高发,与肥胖、久坐导致局部潮湿不透气有关,表现为红斑、脱屑、瘙痒,男性发病率高于女性,需保持局部干燥清洁,避免搔抓引发继发感染。
3. 手癣与足癣:俗称“手气”“脚气”,由皮肤癣菌侵犯手掌、足底及甲下组织引发,足癣常伴水疱、脱屑、异味,可分水疱型、鳞屑角化型;手癣多由足癣蔓延至手部,儿童因咬指甲等不良习惯易感染,成人长期穿不透气鞋袜或接触化学清洁剂者风险增加,两者均具有家族遗传易感性,需避免共用拖鞋、毛巾。
4. 头癣:主要由犬小孢子菌、断发毛癣菌等引起,分黄癣(表现为黄癣痂、永久性脱发)、白癣(灰白鳞屑斑、断发)、黑癣(黑点状鳞屑斑、发内孢子)等类型,儿童因头皮屏障发育不完善、免疫力较低,接触患病动物(如猫、狗)或共用理发工具易发病,不及时治疗可致永久性秃发,需家长隔离患病者并及时就医。
二、花斑癣(汗斑)
由马拉色菌(糠秕孢子菌)侵犯角质层引起,多见于青壮年男性,夏季因出汗多、皮脂分泌旺盛诱发,表现为淡褐色、白色或黑色斑疹,表面覆细糠状鳞屑,好发于胸背部、颈部,具有传染性,可通过衣物、毛巾间接传播,外用酮康唑乳膏或二硫化硒洗剂治疗有效。
三、甲癣(灰指甲)
由皮肤癣菌、酵母菌或霉菌侵入甲板及甲下组织引发,表现为甲板浑浊、增厚、变色(灰黄至灰褐色)、变脆,多由手足癣直接蔓延至指甲,糖尿病患者、老年人群因局部血液循环差、免疫力下降,发病率高于普通人群,需避免与他人共用鞋袜、指甲刀,孕妇因激素变化可能加重感染,需保持足部干燥清洁。
四、念珠菌性皮肤病
1. 念珠菌性间擦疹:好发于皮肤褶皱处(腋窝、腹股沟、乳房下),因皮肤长期潮湿摩擦导致念珠菌过度繁殖,表现为红斑、糜烂、渗液,婴幼儿皮肤娇嫩、尿布区潮湿不透气易患病,成人肥胖、长期卧床者或从事水上作业人群也易发病,需保持患处干燥,可外用咪康唑乳膏,避免使用刺激性强的清洁剂。
2. 念珠菌性甲沟炎:因指甲周围皮肤屏障受损,念珠菌侵入甲沟引发,表现为甲沟红肿、疼痛、少量渗液,厨师、护士等长期接触水或化学物质者风险较高,需避免频繁接触水,修剪指甲时避免损伤甲周皮肤,孕妇因激素水平变化也可能增加感染风险,需注意手部清洁。
五、马拉色菌毛囊炎
由马拉色菌引起的毛囊性炎症,好发于中青年,与皮脂分泌旺盛、高温环境有关,表现为半球形红色丘疹或脓疱,直径2-4mm,瘙痒较轻,胸背部为好发部位,治疗以外用酮康唑乳膏为主,需避免过度出汗,穿宽松透气衣物,婴幼儿皮肤娇嫩,患此症时优先选择温和的外用抗真菌药物,避免刺激性成分。
特殊人群需注意:儿童患头癣时应避免接触患病宠物,及时就医规范治疗;糖尿病患者合并体癣或念珠菌感染时,需严格控制血糖,加强皮肤清洁;孕妇皮肤真菌感染风险增加,避免自行使用口服抗真菌药物,优先选择局部外用制剂并咨询医生。



