男性孕前检查包括体格检查如身高体重、血压、心肺检查,实验室检查如精液常规、血液(血常规、生化、性激素六项、传染病)检查,生殖系统检查如外生殖器、前列腺检查,有家族遗传病史或特殊生活方式(长期接触放射性物质、化学毒物等)还需相应遗传或职业生殖毒性检查,且孕前要避免不良生活方式、告知长期服药史。
一、体格检查
1.身高与体重:身高体重可反映身体基本状况,体重指数(BMI)=体重(kg)/身高(m)2,正常范围18.5-23.9,过高或过低都可能影响生育相关内分泌等功能,比如BMI过高可能伴随胰岛素抵抗等问题影响生殖激素水平。
2.血压:正常血压范围收缩压90-139mmHg,舒张压60-89mmHg,高血压可能导致血管病变,影响生殖器官的血液供应,进而影响精子质量等。
3.心肺检查:通过听诊等检查心肺功能,心肺疾病可能影响全身血液循环,从而对生殖系统产生间接影响,例如严重心肺疾病可能导致机体缺氧,影响精子生成等过程。
二、实验室检查
1.精液常规检查
精液量:正常精液量应在1.5ml以上,精液量过少可能与射精管梗阻等因素有关,影响精子的运输和受精机会。
精子密度:正常精子密度应大于15×10/ml,精子密度过低会降低受孕概率。
精子活力:包括前向运动精子比例等,正常情况下前向运动精子(a级+b级)应大于32%,精子活力不足会影响精子游动到卵子附近完成受精。
精子形态:正常形态精子应大于4%,畸形精子过多可能影响受精能力以及胚胎质量。
2.血液检查
血常规:了解有无贫血等情况,贫血会导致机体携氧能力下降,影响生殖系统的正常代谢,例如精子生成需要充足氧气供应,贫血可能影响精子生成。
生化检查:包括肝功能、肾功能等,肝肾功能异常可能影响体内激素代谢、毒素排泄等,而生殖相关激素的正常代谢依赖于肝肾功能正常,例如雄激素的代谢等。
性激素六项:包括睾酮、促卵泡生成素(FSH)、促黄体生成素(LH)、雌二醇、泌乳素、孕酮。睾酮影响精子生成和男性第二性征等;FSH和LH调节睾丸的生精功能和雄激素分泌;雌二醇、泌乳素等异常也可能影响生殖功能,例如高泌乳素血症可能导致性欲减退、精子生成障碍等。
传染病检查:如乙肝五项、梅毒螺旋体抗体、艾滋病抗体等。如果患有传染性疾病,可能会在生育过程中传染给配偶或胎儿,例如梅毒可通过母婴传播等。
三、生殖系统检查
1.外生殖器检查:观察阴茎、阴囊等外生殖器发育情况,有无畸形、炎症等,例如隐睾等畸形可能影响精子生成,因为睾丸需要在适宜温度下才能正常生精,腹腔内温度较高不利于精子生成。
2.前列腺检查:通过直肠指检等了解前列腺大小、质地等,前列腺炎可能影响精液质量等,例如炎症可能导致精液中白细胞增多等异常。
四、遗传相关检查(如有家族遗传病史时)
如果家族中有单基因遗传病等遗传病史,可能需要进行染色体检查等遗传相关检查,例如染色体核型分析等,以评估生育后代患遗传性疾病的风险,比如常见的染色体异常如克氏综合征(47,XXY)等会导致无精或少精等严重影响生育的情况。对于有特殊生活方式的男性,如长期接触放射性物质、化学毒物等,还可能需要进行职业相关的生殖毒性检查等。温馨提示:男性在孕前检查前应注意避免熬夜、过度劳累、吸烟、酗酒等不良生活方式,这些因素可能会影响检查结果以及精子质量等。如果有长期服药史,应告知医生正在服用的药物,因为某些药物可能影响生殖系统功能。