霉菌性阴道炎的治疗包括局部用药和全身用药，局部用药有唑类抗真菌药物（如克霉唑制剂、咪康唑制剂、制霉菌素制剂）及碳酸氢钠溶液冲洗，全身用药可选氟康唑，特殊人群如孕妇、哺乳期女性、糖尿病患者有各自注意事项，孕妇以局部用药为主，哺乳期女性宜局部用药，糖尿病患者需控制血糖以提高疗效及降低复发风险。
一、局部用药
1.唑类抗真菌药物：
克霉唑制剂：有克霉唑栓、克霉唑片等。克霉唑通过抑制真菌细胞膜的合成发挥抗真菌作用。例如，克霉唑栓可每晚1粒，置于阴道深部，连用7日；或每日1粒，连用3日。其对多种真菌有抑制作用，能有效缓解霉菌性阴道炎的瘙痒、白带异常等症状，临床研究表明对多数霉菌性阴道炎患者能起到较好的治疗效果。
咪康唑制剂：如咪康唑栓，每晚1粒（200mg），连用7日；或每晚1粒（400mg），连用3日。咪康唑同样作用于真菌细胞膜，干扰其合成，从而发挥抗真菌功效，在临床应用中广泛用于霉菌性阴道炎的治疗，能改善患者的临床症状。
制霉菌素制剂：制霉菌素栓每晚1粒（10万U），连用10-14日。制霉菌素通过与真菌细胞膜上的甾醇结合，改变细胞膜的通透性，导致内容物漏出而发挥抗真菌作用，对霉菌性阴道炎有一定的治疗作用。
2.其他局部用药：
碳酸氢钠溶液冲洗：用2%-4%的碳酸氢钠溶液冲洗阴道，改变阴道的酸碱度，因为霉菌在酸性环境中易生长，碱性环境不利于其生长繁殖。一般每日1-2次，冲洗后可使用上述唑类抗真菌药物进行阴道内用药，能增强治疗效果，但对于孕妇等特殊人群，冲洗时需注意动作轻柔，避免引起不适或导致流产等风险，因为过度冲洗可能破坏阴道内环境的平衡。
二、全身用药
对于不能耐受局部用药、未婚女性及不愿采用局部用药者可选用全身用药。
1.氟康唑：氟康唑为口服抗真菌药物，通过抑制真菌细胞色素P450依赖酶，阻碍真菌细胞膜主要固醇类麦角固醇的生物合成，影响真菌的代谢而发挥抗菌作用。用法为150mg顿服。但需要注意的是，孕妇应避免使用氟康唑，因为其可能对胎儿产生不良影响，有研究表明孕妇使用后可能增加胎儿畸形等风险；对于有肝脏疾病的患者，使用前需评估肝脏功能，因为氟康唑主要经肝脏代谢，可能加重肝脏负担。
三、特殊人群的注意事项
1.孕妇：孕妇患霉菌性阴道炎时，治疗以局部用药为主，尽量避免全身用药。局部可选用对胎儿影响小的克霉唑制剂等。因为孕妇的生理状态特殊，全身用药可能通过胎盘影响胎儿发育，而局部用药相对更安全，但在用药过程中要注意操作轻柔，遵循医生的指导，密切观察自身症状变化，如出现阴道出血、腹痛等异常情况应及时就医。
2.哺乳期女性：哺乳期女性患霉菌性阴道炎时，局部用药相对更合适。可选择对乳汁影响较小的药物进行阴道局部治疗。因为药物可能通过乳汁传递给婴儿，所以在选择药物时要谨慎考虑，同时要注意保持乳头及乳房周围的清洁卫生，避免婴儿接触被污染的衣物等，用药期间需密切关注婴儿是否出现异常反应。
3.糖尿病患者：糖尿病患者容易并发霉菌性阴道炎，因为高血糖环境有利于霉菌生长繁殖。在治疗霉菌性阴道炎的同时，要积极控制血糖。严格控制血糖水平有助于提高霉菌性阴道炎的治疗效果，降低复发风险。患者需要遵循糖尿病的饮食和治疗方案，如合理控制饮食、适当运动、规范使用降糖药物等，将血糖控制在合理范围内，例如空腹血糖控制在4.4-7.0mmol/L，餐后血糖尽可能接近空腹血糖水平等，这样才能更好地治疗霉菌性阴道炎并预防其复发。
