手脚冰凉有生理性和病理性因素，生理性因素包括年龄（儿童婴幼儿及老年人易出现）、性别（女性相对男性易出现）、生活方式（寒冷环境、久坐不动、过度节食可致）及激素水平变化（女性特殊时期激素变化影响），病理性因素有贫血（各年龄段可发病，不良生活方式致）、甲状腺功能减退（各年龄段均可，激素分泌不足致）、心血管疾病（各年龄段有，心脏泵血功能下降致）、雷诺综合征（多见于中青年女性，寒冷或情绪激动致血管痉挛）。
血液循环不畅：
年龄方面：儿童尤其是婴幼儿，体温调节中枢发育不完善，末梢血液循环相对较差，容易出现手脚冰凉；老年人血管弹性下降，血流速度减慢，也较易出现手脚冰凉。例如，新生儿的外周血管对温度变化较为敏感，环境温度稍低时就可能表现出手脚冰凉。
性别方面：一般来说，女性相对男性更容易出现手脚冰凉，这与女性的生理特点有关，女性的基础代谢率通常比男性低，且雌激素对血管有一定的舒张作用，女性体内雌激素水平相对影响下，外周血管容易收缩，导致血液循环相对不足，从而出现手脚冰凉。
生活方式方面：长时间处于寒冷环境中，如冬季在没有足够保暖措施的室外活动，身体会通过减少四肢末梢的血液循环来保证重要器官的血液供应，进而出现手脚冰凉；久坐不动会使血液循环减慢，尤其是长期伏案工作的人，下肢血液循环不畅，手脚也容易冰凉；过度节食会导致身体摄入的热量不足，无法产生足够的热量来维持体温，也会引起手脚冰凉。
激素水平变化：女性在月经周期、孕期和更年期等特殊时期，激素水平会发生变化。例如，孕期女性体内激素水平改变，可能影响血管的舒缩功能，导致手脚冰凉；更年期女性雌激素水平下降，自主神经功能紊乱，也容易出现手脚冰凉的情况。
病理性因素
贫血：
各年龄段：无论是儿童、青少年还是成年人、老年人都可能发生贫血。贫血时，血液携带氧气的能力下降，组织器官得不到充足的氧气供应，产热减少，就会出现手脚冰凉的现象。例如，缺铁性贫血在儿童中的发生率较高，由于儿童生长发育快，对铁的需求量大，如果饮食中铁摄入不足就容易发生贫血，进而出现手脚冰凉。
生活方式：长期营养不良、挑食偏食等不良生活方式会增加贫血的发生风险，从而导致手脚冰凉。
甲状腺功能减退：
各年龄段：各个年龄段均可发病，成年人和老年人相对多见。甲状腺激素可以促进新陈代谢，增加产热。当甲状腺功能减退时，甲状腺激素分泌不足，新陈代谢减慢，产热减少，就会出现手脚冰凉、怕冷等症状。例如，一些老年患者患有甲状腺功能减退后，即使在温暖的环境中也会感觉手脚冰凉。
疾病本身：甲状腺功能减退是由于甲状腺本身的病变、下丘脑-垂体病变等原因导致甲状腺激素分泌减少引起的，这是导致手脚冰凉的重要病理性因素之一。
心血管疾病：
各年龄段：冠心病、心力衰竭等心血管疾病在中老年人中较为常见，但近年来也有年轻化的趋势。心血管疾病患者心脏泵血功能下降，血液循环受阻，四肢末梢得不到充足的血液供应，就会出现手脚冰凉。例如，心力衰竭患者由于心脏射血分数降低，外周组织灌注不足，会表现出手脚冰凉、皮肤苍白等症状。
疾病影响：心血管疾病会影响整个身体的血液循环，导致四肢末端血液供应减少，是引起手脚冰凉的病理性原因之一。
雷诺综合征：多见于中青年女性，是由于寒冷或情绪激动引起的血管痉挛性疾病，主要表现为手指或脚趾发作性苍白、发紫然后变为潮红的改变，发作时往往伴有手脚冰凉的感觉。其发病与血管神经功能紊乱有关，寒冷刺激是常见的诱发因素。
