早产儿存在多种缺陷,神经系统易有脑室周围-脑室内出血、脑白质损伤等影响运动、认知等功能;呼吸系统有呼吸窘迫综合征(肺泡表面活性物质不足致呼吸窘迫,可能留慢性肺部疾病风险)、支气管肺发育不良(长时间机械通气和高浓度吸氧致慢性炎症损伤,有长期呼吸困难等问题);消化系统有坏死性小肠结肠炎(肠道发育等因素致腹胀、呕吐等,严重可致肠穿孔等,存活可能有肠道狭窄后遗症)、喂养不耐受(胃肠动力等不足致奶量不达标等,增感染风险);免疫系统发育不成熟易感染且病情严重;眼睛易患视网膜病变(血管发育不成熟致新生血管形成,严重可致失明);生长发育易迟缓,需合理喂养、密切关注发育情况,早期发现问题及时干预,定期做儿童保健检查。
呼吸系统缺陷
呼吸窘迫综合征
早产儿的肺泡表面活性物质合成不足,肺泡表面活性物质能够降低肺泡表面张力,维持肺泡的稳定性。缺乏表面活性物质时,早产儿的肺泡在呼气时容易萎陷,导致进行性呼吸窘迫,表现为呼吸急促、发绀等,严重呼吸窘迫综合征的早产儿需要使用外源性表面活性物质进行治疗,但即使经过治疗,也可能遗留慢性肺部疾病的风险。
支气管肺发育不良
多见于出生后需要长时间机械通气和高浓度吸氧的早产儿,由于长时间的氧中毒和炎症损伤等因素,导致支气管和肺组织发生慢性炎症性损伤,出现肺组织纤维化等改变,患儿会有长期的呼吸困难、生长发育受限等问题,影响患儿的肺功能和整体健康状况。
消化系统缺陷
坏死性小肠结肠炎
是早产儿常见的严重胃肠道疾病,发病机制与早产儿肠道发育不成熟、肠道血供不足、肠道菌群失调等多种因素有关。患儿可出现腹胀、呕吐、便血等症状,病情严重时可导致肠穿孔、腹膜炎等,病死率较高,即使存活也可能存在肠道狭窄等后遗症,影响患儿的营养吸收和生长发育。
喂养不耐受
早产儿的胃肠动力不足,吞咽功能也不完善,容易出现喂养不耐受的情况,表现为奶量不能达到预期、呕吐、胃潴留等,这不仅影响早产儿的营养摄入,还可能增加感染等并发症的发生风险,需要逐步调整喂养方案,可能需要通过鼻饲等方式保证营养供给。
免疫系统缺陷
早产儿的免疫系统发育不成熟,尤其是体液免疫和细胞免疫功能均较低。母体内的抗体通过胎盘转运给胎儿有一个过程,早产儿从母体获得的抗体较少,自身的免疫细胞功能也不完善,如中性粒细胞的趋化、吞噬功能,T淋巴细胞和B淋巴细胞的功能等都相对较弱,因此早产儿更容易发生感染,包括细菌、病毒、真菌等感染,且感染后病情往往较严重,不易控制。
眼睛缺陷-视网膜病变
早产儿的视网膜血管发育不成熟,在出生后吸氧等因素可能诱导视网膜新生血管形成,进而发生视网膜病变。严重的视网膜病变可导致视网膜脱离,最终引起失明。根据病情的严重程度可分为不同阶段,需要通过眼底检查早期发现并进行干预,如激光治疗等。
生长发育缺陷
早产儿出生时体重低、各器官发育不成熟,在出生后的追赶生长过程中可能出现生长发育迟缓的情况,包括体重增长缓慢、身高增长落后、头围发育异常等。这与早产儿的营养摄入不足、代谢功能不完善等多种因素有关,需要密切监测早产儿的生长发育指标,提供充足的营养支持,以促进其达到正常的生长发育水平。对于早产儿,要特别注意合理喂养,保证足够的热量和营养物质供给,同时密切关注其各系统的发育情况,早期发现问题并及时干预,以最大程度减少各种缺陷对早产儿远期生活质量的影响。家长需要定期带早产儿进行儿童保健检查,遵循医生的指导进行护理和康复训练等。



