新生儿感染B族链球菌（GBS）的症状因感染发生时间分为早发型和晚发型，早发型感染多在出生后1～7天内出现，常见表现为呼吸急促、发热或低体温、嗜睡、喂养困难等；晚发型感染多在出生后1周～3个月内发生，以发热、嗜睡、抽搐、局部感染灶（如败血症合并脑膜炎）等为主要症状，部分患儿可能无明显全身症状仅表现为喂养问题。
1.早发型GBS感染症状：1.1 呼吸系统症状：表现为呼吸频率异常（足月儿＞60次/分钟，早产儿＞80次/分钟）、鼻翼扇动、呻吟、发绀（甲床或口唇青紫），严重时可进展为呼吸衰竭，GBS肺炎在早发型感染中占比约40%，与肺部革兰氏阳性球菌感染导致的肺泡炎症、通气功能障碍相关，早产儿因肺发育不成熟，呼吸症状出现更早且易合并呼吸暂停，需密切监测血氧饱和度（SpO＜90%提示低氧血症）。1.2 全身症状：体温异常（发热＞38℃或低体温＜36℃），其中低体温在早产儿中发生率达40%～60%，是早期感染的敏感指标；嗜睡（对刺激反应差，唤醒后迅速再次入睡）、喂养困难（吸吮力弱、吃奶量＜正常量50%）、皮肤黏膜苍白或发花（提示循环灌注不足），此类症状与败血症引发的全身炎症反应综合征（SIRS）相关，SIRS评分＞3分的新生儿感染进展风险增加2.3倍。1.3 循环系统症状：心动过速（＞160次/分钟）或心动过缓（＜100次/分钟）、血压下降（收缩压＜50mmHg），常见于合并休克的患儿，母亲产前GBS阳性、胎膜早破＞18小时的新生儿发生循环症状风险较正常新生儿高20%，需动态监测心率、血压及毛细血管再充盈时间（＞3秒提示循环障碍）。
2.晚发型GBS感染症状：2.1 发热：多为中高热（38～40℃），但早产儿或免疫功能低下患儿可表现为低热或体温正常，发热持续＞24小时需警惕感染，结合CRP（C反应蛋白）＞8mg/L可提示细菌感染可能。2.2 神经系统症状：早期表现为嗜睡、烦躁不安交替出现，严重时出现抽搐（多为全身性强直-阵挛发作）、颈项强直（头后仰困难，被动活动颈部阻力增加），GBS脑膜炎发生率约25%，脑脊液检查可见白细胞计数＞100×10/L（以中性粒细胞为主）、蛋白＞1g/L，延误治疗48小时以上可导致脑损伤，后遗症发生率达15%（包括听力下降、智力发育迟缓）。2.3 局部感染灶：脐部感染表现为脐轮红肿、渗液（脓性或血性）、异味，发生率约18%；皮肤脓疱病多见于面部、躯干，直径1～5mm的浅表脓疱，易破溃结痂，需与新生儿脓疱疮鉴别（GBS脓疱病常伴周围红晕）；败血症合并肝脓肿表现为右上腹触痛、肝大，超声检查可见肝内液性暗区。
3.特殊人群注意事项：3.1 早产儿（胎龄＜37周）：症状不典型，可能仅表现为反应差、呼吸暂停（＞5次/小时）、喂养不耐受（呕吐、腹胀），无发热或呼吸急促，需通过GBS血培养确诊，血培养阳性率达80%，治疗首选青霉素类抗生素，疗程10～14天。3.2 母亲GBS阳性孕妇所生新生儿：出生后需立即采集血标本（包括血培养、GBS核酸检测），即使出生时无感染症状也需预防性治疗（青霉素类），此类新生儿感染风险较普通新生儿高10～30倍，需延长观察期至出生后72小时。3.3 合并基础疾病新生儿：先天性心脏病、免疫缺陷病患儿感染GBS后，可快速进展为败血症休克（血压＜正常年龄下限），需优先进行循环支持（如扩容、多巴胺维持血压），避免使用肾毒性药物（如氨基糖苷类），肾功能监测每48小时1次。
