外阴瘙痒的原因包括局部和全身及其他因素，局部有阴道炎症（霉菌性、滴虫性、细菌性）、外阴局部皮肤病（湿疹、硬化性苔藓、尖锐湿疣）、不良卫生习惯，全身有糖尿病、黄疸、维生素缺乏、妊娠期肝内胆汁淤积症、过敏反应，其他有心理因素、穿着因素等。
一、局部原因
1.阴道炎症
霉菌性阴道炎：由假丝酵母菌引起，主要症状为外阴瘙痒、灼痛，还可伴有豆渣样白带。研究表明，糖尿病患者、长期应用广谱抗生素或免疫抑制剂者易患此病，因为这些情况会改变阴道内环境，利于假丝酵母菌生长繁殖。
滴虫性阴道炎：由阴道毛滴虫感染所致，外阴瘙痒程度不一，常伴有泡沫状、稀薄脓性、黄绿色白带，有臭味。性生活是主要传播途径之一，女性在经期前后阴道pH改变时易发病。
细菌性阴道病：是阴道内正常菌群失调引起的混合感染，主要表现为外阴轻度瘙痒或烧灼感，白带呈灰白色、均匀一致、有鱼腥味。阴道内厌氧菌等增多，乳酸杆菌减少是发病的重要原因。
2.外阴局部皮肤病
外阴湿疹：多由内外因素引起的真皮浅层及表皮炎症，外阴部位出现瘙痒、红斑、丘疹、水疱等多形性皮疹，急性期有渗出倾向，慢性期则有肥厚、苔藓样变。过敏体质者更易发生，接触过敏原（如卫生巾、化纤内裤等）可诱发。
外阴硬化性苔藓：是一种以外阴及肛周皮肤萎缩变薄为主要特征的疾病，瘙痒是常见症状，病变处皮肤变白、变薄、干燥易皲裂。病因尚不明确，可能与自身免疫、遗传、性激素缺乏等因素有关。
外阴尖锐湿疣：由人乳头瘤病毒（HPV）感染引起，外阴瘙痒，可见外阴、阴道、宫颈等部位有乳头状、菜花状赘生物。主要通过性接触传播，不洁性生活是重要诱因。
3.不良卫生习惯
不注意外阴清洁，不勤换内裤，阴道分泌物、经血、汗液等长时间刺激外阴，易引起瘙痒。尤其是女性在月经期间，若未能及时更换卫生巾，局部环境潮湿，更易滋生细菌导致瘙痒。
使用刺激性强的清洁剂清洗外阴，破坏了外阴的弱酸环境和正常菌群，也会引发瘙痒。
二、全身原因
1.糖尿病
糖尿病患者血糖升高，尿液中含糖量增加，刺激外阴皮肤，容易引起外阴瘙痒。据统计，约7%-10%的糖尿病患者会出现外阴瘙痒症状，且常为霉菌性阴道炎的诱因之一，因为高血糖环境利于假丝酵母菌生长。
2.黄疸
肝胆疾病引起黄疸时，血液中胆盐含量升高，沉积于外阴皮肤，可导致严重的外阴瘙痒。同时还会伴有皮肤发黄、巩膜黄染等表现。
3.维生素缺乏
缺乏维生素A、B族维生素等，可引起外阴皮肤干燥、脱屑、瘙痒。例如，长期素食、挑食的女性，容易出现维生素摄入不足的情况，从而增加外阴瘙痒的发生风险。
4.妊娠期肝内胆汁淤积症
多发生在妊娠中晚期，主要症状是全身瘙痒，也可出现外阴瘙痒。这是由于妊娠期体内激素变化等原因，导致胆汁酸代谢异常，胆汁酸淤积引起瘙痒。
5.过敏反应
对某些食物（如鱼虾、海鲜等）、药物（如抗生素等）、化妆品等过敏，可引起外阴及全身过敏反应，出现外阴瘙痒。有过敏史的女性在接触过敏原后，症状会较为明显。
三、其他因素
1.心理因素
长期精神紧张、焦虑、抑郁等心理状态，可能会影响神经系统对瘙痒的感知，导致外阴瘙痒的感觉被放大，或者使原本轻微的瘙痒症状加重。例如，一些面临工作压力、生活变故的女性，更容易出现心理因素相关的外阴瘙痒。
2.穿着因素
穿着紧身、不透气的内裤或裤子，会使外阴局部温度升高、湿度增加，不利于汗液蒸发和皮肤呼吸，容易滋生细菌、真菌等，引发外阴瘙痒。尤其是在炎热的夏季或长时间运动后，这种情况更为常见。
